男子遇车祸致颈椎脱位！青岛市中心医院前后路联合手术妙手回春

记者 刁明杰

近日，青岛市中心医院脊柱外二科成功为一名因车祸致颈椎脱位的患者实施颈椎前后路联合手术。术后患者肢体麻木无力感明显好转，术后第三天，患者就可佩戴颈托下地行走活动，重获新生。

48岁的周先生与同事驾车工作途中，车辆发生侧滑碰撞，这突如其来的灾祸使周先生身负重伤，颈部疼痛严重，肢体麻木无力感明显。周先生被紧急送到青岛市中心医院急救中心，医护人员为他迅速完善了颈椎CT、磁共振等检查，经脊柱外二科翟睿医生会诊后，周先生被诊断为“颈椎骨折（C6、C7）伴脱位（C6，II°）”“颈椎多发附件骨折（C5左侧横突，C6双侧椎板、右侧侧块、右侧横突，C7右侧横突）”“颈椎关节突关节交锁（C6/7）”“颈椎椎间盘创伤性破裂（C6/7）”“颈椎椎管狭窄（C6/7）”“颈部脊髓损伤（C6/7，ASIA D级）”“四肢不全瘫”。周先生病情重，且随时有进一步加重的危险，需尽快手术治疗。

当日，周先生就被安排住进了医院脊柱外二科病房，并完善一系列术前检查。棘手的是，周先生的胸部CT检查提示“双肺坠积性肺炎、肺部感染”，这又成了手术的“拦路虎”。为尽快解决这一棘手问题，科室及时联系呼吸与危重症医学科会诊，经过药物抗感染、气管镜吸痰+肺泡灌洗综合治疗及脊柱外二科护理团队精心护理，仅仅四天，周先生肺部感染的病情就得到了有效控制，且无压疮、血栓、泌尿系感染等其他并发症发生。

为尽快恢复周先生的颈椎稳定性，挽救神经功能，经过周密详实的术前讨论后，在医院麻醉与围手术期医学科的大力协助下，脊柱外二科孙刚主任团队为周先生实施了颈椎前后路联合手术，手术十分顺利，共计用时3小时，出血仅150ml。

术后X线显示周先生颈椎脱位复位良好，肢体麻木无力感明显改善。术后第三天，周先生就可以在家属陪同下佩戴颈托下地行走活动了，对治疗效果十分满意。

孙刚主任介绍，颈椎骨折脱位是指颈椎椎体骨折与椎节脱位同时发生，好发于颈4～5、颈5～6及颈6～7三个节段，是颈椎损伤中比较严重的类型，不仅影响患者的肢体感觉、活动功能，严重者还可致瘫痪，甚至死亡，且该类型损伤相关并发症发生率高，如肺部感染、泌尿系感染、压疮、下肢深静脉血栓等，围手术期管理难度也相当大。该患者颈椎骨折脱位的同时合并了颈椎关节突关节交锁、颈椎多发附件骨折及脊髓不完全性损伤，颈椎极不稳定。单纯颈椎前路或后路手术难以从根本上解决颈椎不稳定及脊髓、神经受压迫的问题，因此需要在一次性麻醉下进行前后路联合手术。颈椎周围解剖结构复杂，毗邻食管、脊髓、神经、椎动脉等，操作空间狭小，前后路联合手术术中需要变换患者体位，手术减压复位时也容易造成脊髓的二次损伤，风险较高。

青岛市中心医院脊柱外二科是以治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、各类型颈椎病、脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱侧弯、脊柱肿瘤及结核等脊柱疾病的手术科室。科室人才结构合理，多人先后于国内外知名医院进修学习，掌握一流的诊疗及手术技术，以微创手术为特色，以精湛的医疗技术和高质量的医疗服务护佑广大患者脊柱健康。