腔隙性脑梗塞 你所不知道的脑内秘密

有的老年人因头痛或头昏做了个脑CT检查，发现有腔隙性脑梗塞(简称腔梗)，结果吓得不轻，以为自己患上了急性中风，会马上出现瘫痪、失语等症状。实际上这些情况是做脑部CT和核磁最容易“意外”发现的。由于缺乏相关知识，很多人一看到这样的结果，就自己吓自己，紧张得不得了。

腔隙性脑梗塞究竟是什么病？它和脑梗的区别又在哪里？山西晚报记者进行了采访。

“腔隙”不一定是腔隙脑梗塞

省城市民王女士最近去山西白求恩医院体检，拿到体检报告后，她看着影像报告单上的“腔隙性脑梗塞”几个字受到了不小的惊吓，以为自己患上了急性中风，会马上瘫痪、失语等。“我的身体一直都比较好，平时也没有什么不舒服的症状，所以这个检查结果可以说是让我措手不及。”王女士说。稍稍定神后，她在家人的陪伴下来到医院的神经内科门诊就诊。

“腔隙性脑梗塞在中老年人中其实是比较常见的。”山西白求恩医院神经内科一病区护士长王育宁介绍，有相关数据显示，腔隙性脑梗塞的发病率相当高，占脑梗死的20%-30%。腔隙性脑梗塞是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，因为硬化、堵塞，导致局部脑组织缺血坏死，形成微小的空洞，即所谓的“腔隙”。需要注意的，是“腔隙”不一定等于腔隙性脑梗塞，例如老年人的脑小动脉硬化造成血管与脑组织之间的间隙扩大；间隙中液体成分较多，容易在核磁共振成像中表现为腔隙样的改变。这种所谓临床下的腔隙灶往往在做脑部CT或核磁共振检查时才被发现。

通常来讲，绝大多数腔隙性脑梗塞不会产生临床症状，它常发生在大脑的基底节、丘脑等部位，由于病变范围较小，往往不易察觉，直到MRI或CT检查时才被发现。

高血压等是危险因素

王育宁介绍，“腔隙性脑梗塞”的形成有众多的危险因素。“高血压是最常见的腔隙性脑梗塞的风险因素之一。”他说，这是因为长期高血压会损害小血管壁，增加了血栓形成和血管疾病的风险。其次就是动脉硬化，它可能导致血管狭窄或完全闭塞，从而产生腔隙性脑梗塞。而糖尿病可以损伤血管内皮细胞，导致血管损伤和血栓形成的风险增加，就将增加腔隙性脑梗塞的患病风险；高血脂(高胆固醇和高甘油三酯)可导致动脉内膜的脂质沉积，形成斑块并限制血液流动，从而导致腔隙性脑梗塞。

“还有吸烟和年龄因素。”王育宁说，吸烟会损害血管内皮细胞，增加血栓形成的风险，并使血管变得更加易于收缩。而随着年龄的增长，血管壁逐渐变得脆弱，容易受到损伤。这都会增加腔隙性脑梗塞的风险。

发现“腔梗”不必太过紧张

“腔梗的发展是一个非常缓慢的过程，很多人是因为年龄大了的增龄性改变，并不影响人的生活质量。”王育宁表示，自己经常在门诊看到一些拿着CT或核磁共振片子的人紧张异常，就是因为检查报告上写着“腔隙”或“多发性腔隙”的字样。但实际上，完全没必要。

王育宁介绍，腔梗的病因不一定是小血管病变，大动脉病病变或心源性栓塞亦可导致“腔隙性”病灶；小血管病变也未必就是腔梗，也可导致面积较大的梗死。换句话说，虽然小动脉闭塞性脑梗塞多表现为“腔隙性”，但“腔隙性”梗死未必都是“小动脉闭塞性”。不过对于没有任何症状，经医生查体又是正常的人，应由医生结合片子作出具体分析，不要一概先入为主地认为就是脑梗塞。另一方面，即便是腔隙性脑梗塞，如果没有明显的症状，没有造成严重危害，也不必要担心。“只要在医生指导下治疗基础疾病如高血压、糖尿病、冠心病等，以后定期的做健康体检就可以了。”

那腔隙性脑梗塞需要治疗吗？对此，王育宁表示，总体来讲，无临床症状的腔隙性脑梗塞无临床意义，无需给予相应治疗。但对于有症状的腔隙性脑梗塞病灶，必须积极治疗和干预，以免病情进展，治疗一般以控制原发病为主，如高血压、糖尿病等。符合溶栓条件则须静脉溶栓治疗。医生会开具相应的药物，如降压药、降糖药、抗血小板聚集药物等，以防止病情进一步恶化。对于已形成的病灶，目前尚无特效治疗方法，但通过积极治疗原发病，可避免新的病灶形成。

需要大家注意的是，腔隙性脑梗塞虽然症状较轻甚至无临床症状，但如果不加以控制，易致残甚至致死。腔隙性脑梗塞的患者应长期服用药物进行治疗，主要是抗血小板凝集的药物、扩张脑血管的药物以及活血化瘀类药物等等，同时还要注意控制血压、血糖、血脂，应在专业医生的指导下用药。如患者合并慢性阻塞性肺炎、肺气肿等，应积极治疗。

预防从生活方式入手

对腔隙性脑梗塞的预防，主要从生活方式上入手。“比如，有高血压的，要控制高血压；有糖尿病的，要确保良好的血糖控制；有高血脂的，要通过健康的饮食、合理的体重管理和药物治疗(如果需要)来控制血脂水平。”王育宁说。

另外，戒烟和限制酒精摄入，采用均衡、多样化的饮食，坚持适度的体力活动等都有助于降低发生腔隙性脑梗塞的风险。“适度的体力活动对心血管健康至关重要，建议大家参与适度的有氧运动，如快走、跑步、游泳等。”王育宁说。同时，建议大家定期进行身体检查，监测血压、血糖和血脂水平，并与医生保持良好的沟通。

最后，王育宁强调，这些措施可以在一定程度上帮助降低腔隙性脑梗塞发作的风险。对于个人情况，还是建议咨询医生以获取具体的预防建议和指导。(山西晚报记者 张梦莹)【编辑:于晓】