初春银屑病高发，“早期干预、长期管理”是治疗关键

初春时节，天气干燥、乍暖还寒，这也是皮肤较易出现问题的时间。说起皮肤方面的疾病，“银屑病”是一个难以忽略的“关键词”。作为一种常见的慢性、复发性、免疫介导的炎症性疾病，它可以伴发多种疾病，如关节炎、高血压、糖尿病等。因此，银屑病不仅仅是一种皮肤病，而是一种系统性疾病。银屑病严重损害着患者的身心健康，给患者的生活质量带来较大影响。山东大学齐鲁医院皮肤科主任医师、中国医师协会皮肤科医师分会常委兼银屑病学组组长孙青教授表示，由于发病机制较为复杂，目前银屑病尚无法根治，但是通过规范的诊疗，积极地对银屑病进行早期干预和长期管理，患者能够较好地缓解症状、控制病情、减少复发，从而拥有较高的生活质量。

银屑病易积重难返，严重损害患者身心健康

资料显示，目前全世界至少有1亿人受到各类银屑病的影响。在我国，银屑病患病率约为0.47%，患者人数超过700万，其中近六成患者病情已发展至中重度。银屑病主要分为四种类型，即寻常型、关节病型、红皮病型和脓疱型。患者中，约97%属于寻常型，寻常型银屑病又分为点滴状银屑病和斑块状银屑病。其中，斑块状银屑病患者占所有病例的80%-90％，是临床最常见的患者类型。

银屑病的典型特征是皮肤上出现红色丘疹或斑块，这些丘疹或斑块表面覆盖着银白色的鳞屑，刮除鳞屑可见半透明薄膜及点状出血，搔抓后常会有白屑脱落，“银屑病”也由此得名。

山东大学齐鲁医院孙青教授表示，银屑病不是感染性疾病，无传染性。患者的典型表现可出现在局部，也可能是全身广泛分布，往往伴随着不同程度的痒或痛。除了皮肤症状外，银屑病患者还可能合并其他相关疾病如关节炎、代谢综合征、心血管疾病等，这也被称为“银屑病共病”。银屑病除了带来躯体上的疼痛和不适，还会损害患者的心理健康，严重影响患者的生活质量。

银屑病的发病机制较为复杂，跟遗传背景、环境因素、免疫应答异常等多种因素有关，目前尚无法根治。孙青教授表示，如何加强银屑病的早期干预和全病程管理，缓解症状、控制病情、减少复发，是需要医生和银屑病患者共同研究的“一生课题”。

创新疗法丰富选择，治疗方案需量身定制

目前银屑病的常规治疗方法主要分为传统治疗与靶向药物治疗，轻中度患者可采用局部外用药治疗或紫外线光疗，或者二种方式联合；一旦病情进入中重度，就应及时启动系统治疗，包括传统系统药物、生物制剂或小分子口服靶向药的治疗。

孙青教授表示：“银屑病的传统治疗包括外用药、紫外线光疗、传统系统药物。虽然传统治疗方法在有效性和安全性方面存在着一定的局限性，但目前依然是银屑病比较常用的治疗手段。当传统疗法无法有效地控制病情，或医师评估传统方式无法控制病情时，可以选择新型靶向药物治疗。”

随着医学的发展，靶向治疗已成为银屑病系统治疗的重要组成部分，使银屑病治疗的疗效和安全性取得巨大进步。同时，靶向药物也在不断丰富，从大分子生物制剂到小分子靶向药物，从注射给药到口服用药，银屑病患者有了越来越多的治疗选择，让“个体化医疗”成为可能。

孙青教授表示，银屑病的治疗策略应该根据患者健康状况、症状严重程度、用药习惯、生活环境、个体诉求等多方面综合考虑，不能千篇一律。制定治疗方案时，要和患者一起商量着办。“对每一个银屑病患者来说，没有最好的，只有最适合的治疗方案。如果患者不想用，不接受医生的方案，就会导致依从性下降，再好的方案也达不到效果。”举例来说，如果选择新型靶向药物治疗，有些患者不介意打针或者病情较重需要尽快控制，生物制剂就是一个可行的方案；而对于一些有顾虑不想打针或是需要住校或经常出差的患者，小分子口服靶向药物也许是更适合的选择。“十个人、十种药，可能有十个治疗方案。每种药都有其合适的特定人群，医生需要综合判断，给患者提供真正适合的治疗方案。”

近年来多款新型靶向药物陆续进入国家医保，在今年年初落地的新版医保目录中，也有最新的口服小分子靶向药在列。对此，孙青教授坚信，未来会有更多患者从中获益。“这将极大减轻银屑病患者的经济负担，目前主流的、最新的靶向药物都已经纳入国家医保，患者的可及性大大提高。”

规范治疗是基础，健康生活更关键

除了坚持规范治疗，对于银屑病患者来说，培养健康的生活习惯，也是疾病管理不可忽视的“良方”。

孙青教授提醒，银屑病患者要养成良好的生活习惯，不饮酒、不抽烟、不熬夜；饮食上，保证食材新鲜度和丰富性、注重营养均衡，切勿盲目忌口，儿童及老年患者更应注意。

另外，适度运动、勤晒太阳也有利于病情缓解；日常护理时，要注意少用清洁力强的沐浴露，常用润肤剂滋润皮肤防止干裂。

正值初春时节，天气干燥，银屑病较易复发，患者应加强皮肤保湿，预防病情反复。