萎缩性胃炎，根本不用过度治疗，张仲景早就给出了解决方法

查出萎缩性胃炎，有的人说不用治疗，有的人说不治会癌变。面对网上铺天盖地的消息和咨询，让许多患者摸不着头脑，我是中医沈祥立，临床经验20余年，擅长中医治疗各种内科移病及疑难杂症，真的不忍心看到大家走弯路，所以今天详细说一下。

首先，我要明确一点：萎缩性胃炎确实需要正视，但不必过分恐慌。

中医上萎缩性胃炎属于痞满范畴，主要表现为胃脘痞胀，满闷不舒，食后加重，痛微痛或不痛，嗳气，触之无形，按之濡，食少不饥等，前贤对此论述颇多，内容极为丰富。

《景岳全书痞满》中说：“痞者，痞塞不开之谓……。所以痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字，……实痞、实满者可散可消，虚痞、虚满者，非大加温补不可。”明代著名医学家张景岳将痞满分为“实痞”与“虚痞”两大类，这是辨证的首要步骤。

实痞：指的是由外邪侵袭或体内有积滞所引起的痞满，比如饮食不节、情志不舒导致的气机郁结等。这类痞满的特点是有具体的致病因素存在，治疗上可以通过疏散外邪、消导积滞的方法，如使用理气化滞、消食导滞的药物。

虚痞：则是由于正气亏虚，脾胃功能虚弱，没有明显的外邪或内滞，而是自身机能不足造成的痞满感。这类痞满往往伴随着全身的虚弱症状，如气短乏力、面色苍白等。治疗上，张景岳强调“非大加温补不可”，意味着要用温补脾胃、益气养血的方法，增强机体的正气，从根本上改善痞满状况。

案例分析：

吴先生作为一家小企业的负责人，他总是奔波于会议与客户之间，常常忙得忘记吃饭时间，或是匆匆几口便当解决午餐。这样的生活节奏持续了数年，直到最近，他的身体开始发出了警告信号。

那是一个寻常的工作日，吴先生像往常一样加班到深夜，回家后简单吃了点东西便准备休息。然而，胃部突然泛起一阵不适，那种感觉就像是吃了一顿丰盛的大餐后，胃被撑得满满的，但实际上，他只吃了几片面包。起初，他并未在意，以为只是暂时的消化不良。但随着时间推移，这种不适不仅没有减轻，反而愈演愈烈。

早晨起床，本该是精力充沛的时刻，吴先生却感到前所未有的疲惫，脸色也比往常更加苍白。工作时，他发现自己难以集中注意力，胃部时常传来隐隐的疼痛，虽不至于让人无法忍受，却足以扰乱他的思绪。尤其是午餐后，胃胀的感觉更是明显，仿佛有个气球在他胃里慢慢膨胀，让他坐立不安。

不仅如此，吴先生发现自己开始频繁地嗳气，那种无处不在的气体让他尴尬不已，尤其是在安静的办公室环境中。以往爱吃的美食，现在却提不起丝毫兴趣，甚至看到就会觉得胃部不适加剧。身体的这些变化，让他不得不开始重视起来。

观察到吴先生舌质淡白、脉象细弱，我判断其病情符合中医理论中的“虚痞”特征，根源在于正气亏虚，脾胃机能衰退。

开方：太*参，白*，茯*，山*，焦三*，丹*，木*，*壳，甘*

（（关于用药细则，我必须强调，每个人的体质和病情各异，中医的治疗原则在于一人一方、辨证施治。因此，我无法详写方子，及提供思路，请大家切勿自行随意使用，如有不适，务必寻求专业医师的指导））

经过第一周的治疗与调养，吴先生的病情有了初步的好转。胃脘部的胀满感不再像之前那样沉重，疼痛的程度也减轻了不少，这是脾胃功能逐渐恢复、正气得到补充的积极信号。

他的食欲开始慢慢恢复，尽管在饮食上仍需小心选择，避免刺激性食物，但这无疑是个鼓舞人心的进步。鉴于此，在原方基础上巧妙调整，加入延胡索以增强活血止痛的效果，同时微调焦三仙的用量，既保证了开胃消食的功效，又细心呵护了仍在康复中的胃部。

二诊时，吴先生的反馈更加乐观。胃脘部的不适症状大幅度改善，疼痛几乎不再困扰他，嗳气频率明显降低，食欲的显著回升显示着他身体机能的快速恢复。

最令人欣慰的是，他的整体状态大为改观，面色重焕红润，气短乏力的症状基本消失，这标志着他的体质和精神面貌都得到了极大的提升。基于此良好进展，于是在方中加入了黄芪，以进一步补气固表，巩固脾胃，加速康复进程。

半年后的随访，吴先生的情况令人振奋，所有之前的不适症状均已消失，他能够正常饮食，生活质量显著提高。

轻度的萎缩性胃炎，在其初期或症状轻微时，往往可通过调整生活习惯与情志，辅以适宜的饮食调摄，达到自愈或病情缓解的目的。《黄帝内经》有云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”强调了心态平和与规律生活对防病治病的重要性。

所以说我们不要轻信谣言，胡思乱想。因为癌变率非常低，10年癌变率低1%，根除幽门螺杆菌、祛除病因后，几乎为零。

只有不典型增生（也叫非典型增生、异型增生、上皮内瘤变），才是真正意义上的癌前病变，这个阶段，发生胃癌的风险就陡然增加，需要严密控制和检测。

总之，面对萎缩性胃炎，我们应当秉持“治未病”的理念，既不应轻忽怠慢，也不必过度惊慌。通过合理的生活方式调整与适时的干预，可以有效促进机体的自我恢复，维持胃部的阴阳平衡，从而达到防治并举的理想效果