射阳县人民医院成功开展CT引导下腰交感神经射频毁损术

江南时报讯 近日，射阳县人民医院疼痛科、普通外科、内分泌科等多学科联合成功为一名胃穿孔伴糖尿病足患者实施了腹腔镜穿孔修补术+CT引导下腰交感神经射频毁损术，标志着该院在糖尿病足治疗领域又取得新突破，为长期饱受糖尿病足困扰的患者带来了希望。

患者72岁乐奶奶，已有10多年的糖尿病史。由于平时血糖控制不佳，6个月前开始出现左足红肿疼痛，并伴有酸疼麻木、发凉怕冷等症状，平时通过口服止痛药控制疼痛，因长期服用止痛药，导致胃穿孔，腹部疼痛，因而到射阳县人民医院求治。普通外科团队诊断患者为胃穿孔，当晚实施了腹腔镜下穿孔修补术，然而术后患者下肢疼痛难忍，这种情况下已无法再使用止痛药镇痛，患者忍不住发出痛苦的呻吟。

考虑其年龄过高且刚进行过腔镜手术，身体状况较差，患者及家属无法接受截肢治疗。普通外科邀请该院疼痛科、内分泌科医务人员共同会诊，经过详细的诊疗，发现乐奶奶的左右足皮肤都很干燥，肤温下降，左足背动脉搏动减弱，且痛、温、触觉均有减退。结合患者既往病史和影像学资料，诊断为糖尿病足周围神经病变。经过综合考虑，疼痛科专家团队决定为乐奶奶实施微创介入手术——CT引导下腰交感神经射频毁损术进行治疗，并得到患者及家人的同意。

6月28日上午，乐奶奶腹腔镜下胃穿孔修补术后的第三天，疼痛科蔡继珩副主任医师在CT和B超的双重引导下，采用局部麻醉的方法精准地将射频针穿刺到乐奶奶的交感神经节部位，通过高电压90度左右的射频治疗温度，精准毁损其L2椎体下缘的腰交感神经，手术过程顺利。术中，乐奶奶就自诉双下肢疼痛麻木缓解。术后，乐奶奶神志清晰，精神状态良好，左右腰敷料完整清洁、干燥无渗血，肤温升高，疼痛的程度也明显减轻，交感神经毁损成功，患者及家属均表满意！

“现在感觉不一样了，脚不疼了、也不酸麻了，还能安安稳稳地睡上一觉了！”在普通外科病房里，乐奶奶与病友们分享着自己从“痛”到“不痛”的喜悦。

未来，射阳县人民医院将继续努力，以更精湛的技术和更贴心的服务，帮助更多患者解除病痛，提高生活质量。

科普时间

糖尿病足是糖尿病严重的并发症，且随着时间的延长疼痛加剧。我国目前糖尿病患者人数高达1.14亿，糖尿病足患者的发病率高达15%-20%，每年非外伤性截肢患者中50%以上是糖尿病患者。糖尿病患者如果发现足部脚趾发凉，出现足部感觉异常，如刺痛、烧灼痛、蚁走感，足部出现无汗、皲裂、甚至胼胝体、畸形，当这些情况发生时，请一定要警惕，因为你有可能患上了糖尿病的最常见并发症，糖尿病足！及时治疗糖尿病足疼痛并控制血糖，是缓解患者疼痛和改善糖尿病足患者预后、提高生活质量的关键。

CT引导下腰交感神经射频毁损术是一种先进的微创技术，通过射频电极高频电流产生的热量，创口仅为0.7毫米的针眼，对交感神经节进行毁损治疗，从而有效阻断腰交感性神经功能，达到持续血管扩张、改善组织血液和营养供应、消除异感、减轻疼痛的效果，是目前治疗糖尿病足疼痛的有效方法。

腰椎交感神经射频毁损术的适应症：

一、疼痛相关适应症：1. 复杂性区域疼痛综合征：下肢的复杂性区域疼痛综合征，该手术可以有效缓解疼痛、改善局部血液循环和减轻肢体水肿等症状。2. 交感神经维持性疼痛：如某些神经损伤后出现的疼痛，经保守治疗效果不佳时，可考虑此手术。

二、血管疾病相关适应症：1. 下肢缺血性疾病：对于因动脉硬化、血栓形成等原因导致的下肢动脉供血不足，引起的疼痛、发凉、麻木等症状，腰椎交感神经射频毁损术可以通过扩张下肢血管，改善血液循环，缓解症状。2. 雷诺病：可减轻发作时的疼痛和皮肤颜色改变等症状。

三、其他适应症：1. 某些难治性下肢溃疡：通过改善局部血液循环，促进溃疡愈合。2.腰椎手术后疼痛综合征：对于部分腰椎手术后仍有下肢疼痛的患者，在排除其他原因后，可以考虑该手术治疗。

蔡继珩 李骥