胆囊，人体中的“定时炸弹”?

兰考县中心医院 普通外科 主治医师 刘二波

胆囊，这个位于肝下方的小器官，常被比喻为人体中的“定时炸弹”，因为它容易发生一些常见的疾病，如胆结石和胆囊炎，这些疾病可能导致剧烈的疼痛和其他严重的健康问题。

常见疾病：

1.胆结石： 胆结石是胆囊中形成的硬块，通常由胆固醇或胆色素组成。这些结石可能会阻塞胆汁的流动，导致疼痛、消化不良和黄疸。

胆结石是一种常见的胆道系统疾病，它是由于胆汁中的某些成分，如胆固醇、钙盐或者胆色素，在胆囊内结晶沉淀形成的硬块。根据结石的成分，胆结石可分为胆固醇结石、色素结石和混合结石。胆固醇结石是最常见的类型，占所有胆结石病例的约80%。

(1)病因：

胆汁成分失衡：当胆汁中的胆固醇含量超过溶解能力时，就可能形成结石。

胆囊运动功能障碍：胆囊收缩功能减弱，导致胆汁在胆囊内滞留时间过长，增加了结石形成的风险。

饮食因素：高脂肪、高热量饮食可能促进胆结石的形成。

遗传因素：家族中有胆结石病史的个体，患病风险较高。

其他因素：如年龄增长、性别(女性更易患胆结石)、肥胖、怀孕等都是胆结石的危险因素。

(2)症状：

腹痛：胆结石最典型的症状是间歇性的右上腹部疼痛，这种疼痛可能放射到背部或右肩部。

消化不良：包括腹胀、恶心、呕吐等症状。

黄疸：由于胆道阻塞，胆红素无法进入肠道，导致皮肤和眼睛出现黄色着色。

发热和寒战：可能伴随胆囊炎或胆道感染。

尿色深：由于尿液中胆红素含量增加，尿色可能变得深黄。

胆囊炎： 胆囊炎是胆囊发炎的疾病，通常由胆囊结石引发，但也可以由其他因素如感染、药物反应或创伤引起。

(1)病因：

胆囊炎最常见的原因是胆囊结石阻塞了胆囊管，导致胆汁积聚和压力增加，从而引发炎症。

细菌感染也可以引起胆囊炎，尤其是在胆道梗阻的情况下，细菌容易在胆囊中生长繁殖。

其他较少见的原因包括药物反应、创伤、胆囊壁的缺血等。

(2)症状：

剧烈的右上腹部疼痛，可能伴有恶心、呕吐和发热。

腹痛可能辐射到右肩或背部。

在急性发作期，患者可能出现黄疸，因为炎症导致肝功能异常，使得胆红素无法正常排泄。

在慢性胆囊炎患者中，症状可能较轻，包括持续的上腹部不适、消化不良或餐后饱胀感。

诊断：

- 影像学检查：如超声波、CT扫描和MRI，这些检查可以帮助医生确定结石的位置和大小，以及是否有胆囊炎或其他并发症。

- 实验室检查：血液检查可以检测感染标志和肝功能异常。

治疗：

- 非手术治疗：对于无症状的胆结石，可能不需要立即治疗。医生可能会推荐饮食和生活方式的改变，以及药物来溶解胆结石。

- 手术治疗：对于有症状的胆结石或胆囊炎，手术通常是首选治疗方法。传统的开腹手术已经被更先进的腹腔镜手术所取代，后者创伤小、恢复快。

预防：

- 均衡饮食：减少高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维，有助于预防胆结石的形成。

- 保持健康体重：肥胖是胆结石形成的危险因素，因此保持健康的体重非常重要。

- 定期体检：定期进行腹部检查，尤其是有家族病史的人群，有助于早期发现和治疗胆囊问题。

预后：

- 大多数胆囊疾病患者在接受适当治疗后可以完全康复。然而，严重的胆囊炎或并发症可能需要更复杂的治疗，甚至可能危及生命。

- 预防复发：即使经过手术治疗，患者仍应遵循医生的建议，以减少未来胆囊疾病的风险。

胆囊虽然小，但它在消化系统中扮演着重要角色。了解胆囊疾病的症状、诊断和治疗方法，以及如何通过健康的生活方式来预防这些疾病，对于维护个人健康至关重要。

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