济南耳鼻喉医院：不明原因的头痛、头晕竟是鼻窦炎在作怪？

很多人认为鼻窦炎就是鼻塞、流鼻涕，没必要太在意。有些患者因为症状轻，没有引起重视，于是就拖着不治或是随随便便用点药应付一下。殊不知，鼻窦炎不是自愈性疾病，鼻窦炎若长期不进行有效治疗，炎症会向周围进行扩散，会引发眶骨壁骨炎、骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等严重并发症，危害是非常大的。

济南耳鼻喉医院门诊主任周苏萍说，有些患者反映，常因头痛而到医院就诊治疗，最后一查，问题竟出现在鼻子，是鼻窦炎引起了头痛。

鼻窦炎为什么会引起头痛？

头痛的确跟鼻窦炎有一定的联系。鼻窦位于颅内，是鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔，分别为上颌窦、筛窦、额窦、碟窦。一旦窦腔黏膜如果发生了肿胀，窦腔就会变得狭窄，其中的空气就无法自由交流，从而会形成负压，最终引起头痛。此外，鼻腔的黏膜与鼻窦黏膜相连，一旦上呼吸道发生感染，窦口阻塞，就容易引起鼻窦炎，窦腔内可能会充满脓液而无法正常排出体外，经黏膜吸收后也会对窦腔产生一定的压力，进而会压迫神经引起头痛。头痛一般是有时间性，而且患者还会出现晨起黄鼻涕，双侧鼻塞的症状。

鼻窦炎

鼻窦为鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通，鼻窦左右成对，共四对，分别称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。鼻窦不但减轻了头部的重量，提供了发声时的共鸣腔，还可调节鼻道内的压力、湿度、辅助嗅觉，其分泌物还可阻挠病菌入侵人体。

由病毒、细菌或真菌引起的一个或多个鼻窦发生炎症感染称之为鼻窦炎，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种，急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较为多见，常为多个鼻窦同时受累。

鼻窦炎有哪些临床症状？

1、流脓涕：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，有擤除不尽之感，或“倒流”向鼻咽部，引起痰多、咽部不适、咳嗽等症状。

2、鼻塞、嗅觉障碍：鼻塞轻重不等，多因为鼻黏膜充血、肿胀和鼻腔内脓性分泌物增多所致，还可能导致嗅觉暂时减退或丧失，病情好转后通常可以恢复。伴有鼻息肉的时候鼻腔可完全阻塞。

3、头痛：常表现为头部沉重或者压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛。常因低头、咳嗽、屏气或用力等使头部静脉压增高时，或吸烟、饮酒及情绪激动时头痛出现或加重。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

4、长期口臭：因鼻塞不通，长期以口呼吸，以致口干舌燥，失去原本唾液对口腔的清洗作用，鼻窦炎所产生的脓液流到口腔或咽喉处，也散出臭味。

慢性鼻窦炎的治疗

1、抗生素：大环内酯类抗生素虽然不能清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性地应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关

2、血管收缩剂：能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎。

3、黏液促排剂：在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。

4、抗组胺药：尽管在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药，但在美国，一项研究显示在慢性鼻－鼻窦炎的治疗中，抗组胺药还是经常被使用，可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的大小无明显影响。

5、高渗盐水：高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏综合征各个评价指标中均有明显效果。

6、理疗：一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。

7、鼻窦置换法：鼻窦置换法。适用于多个鼻窦发炎及儿童。

8、手术治疗

鼻内镜下鼻窦手术：为首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。

其他手术：上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。

对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的治疗程序应该是：首先进行药物治疗（包括局部和全身应用），在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。

济南耳鼻喉医院专家提醒：日常预防很重要

1、积服治疗上呼吸道感染，以防并发急性鼻部疾病。一旦发生应积极治疗，以防转化为慢性或者其他并发症。

2、锻炼身体，劳逸结合，提高机体免疫力，预防感冒。

3、养成健康的生活习惯：勤洗手，多饮水，保持鼻腔卫生，避免脏手接触口眼鼻。

4、勿滥用抗生素，抗生素易引发菌群失调，产生鼻窦炎。

5、积极治疗牙病以及影响窦口引流的鼻腔疾病。

6、戒除烟酒，忌食辛辣燥热之品。