甲状腺长结节，一定会发展成癌？

本文转自：人民网-科普中国

甲状腺是人体内最大的内分泌腺，位于颈前部，外形像一只蝴蝶，主要分泌甲状腺激素，甲状腺激素的作用主要是促进物质与能量代谢，促进机体生长发育，调节机体各器官系统功能，正因为肩负如此多的功能，甲状腺一旦发生异常会危害到机体各组织器官。

而现在，甲状腺疾病的发病率正日益上升，很多年轻人压力之下也常患上甲状腺疾病。

关于甲状腺疾病，网上有很多流言，像什么甲状腺长结节，就一定会发展成癌？必须要切除？这些流言常会让我们平添不必要的焦虑，也不利于甲状腺疾病的治疗和康复。

这里专门整理了最常见的5个误区，并一一做了解答。

“大脖子病”就是甲亢 甲亢就是“大脖子病”？

分析：其实“大脖子病”和甲亢并不是一种病，所谓的“大脖子”只是一种症状，可能有不同的原因。

“大脖子病”通常是由于缺碘，导致甲状腺分泌出现了障碍，引起肿大。具体来说，当人体出现碘缺乏时，甲状腺会出现增生，产生更多的甲状腺组织以便于合成更多的甲状腺素，引起脖子肿大。通常是由于缺碘，导致甲状腺分泌出现了障碍，这种情况常见于离海较远的高原山区，因此亦称地方性甲状腺肿。随着加碘食盐的普及，该病的发病率已明显下降。

而桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，特征是无痛性，弥漫性的甲状腺肿大。该疾病是甲状腺功能减退的最常见原因。

甲状腺结节等于甲状腺癌？

真相：这种说法过于绝对。甲状腺结节是常见病，在我国成人中通过超声检查发现直径0.5cm以上甲状腺结节的患病率达到20.43%，但其中只有8%~16%为恶性肿瘤。

《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》推荐在下述情况需要筛查甲状腺癌：

童年时期头颈部放射线暴露、全身放射治疗史、一级亲属甲状腺癌家族史以及有甲状腺癌相关的遗传综合征家族史或个人史。

对所有已知或怀疑的甲状腺结节患者均首选超声检查。多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无须特殊治疗。指南不建议在非高危的普通人群中进行超声筛查甲状腺结节。

甲状腺癌是“懒癌”，不用担心？

真相：这种说法过于绝对，对有些患者可能耽误治疗。甲状腺癌俗称“懒癌”，指的是甲状腺癌多数情况下恶性程度较低，没有明显疼痛，较难发现，大多数患者是去医院常规体检时发现甲状腺有异常，进而检查出来的。而且很多患者可带瘤生存数年而无任何症状，很多甲状腺癌患者没有明显症状且发展较为缓慢，及时发现和干预，有很好的预后和生存率。

需要注意的是，并不是所有的甲状腺癌都“懒”，甲状腺末分化癌发展就比较快。因此，也不能对甲状腺癌掉以轻心，患了甲状腺癌首先要确定病理类型，再根据类型进行进一步治疗。

发现甲状腺结节就要切除甲状腺？

真相：很多人体检发现有甲状腺结节后，心理压力很大，担心甲状腺结节恶变，要求医生将甲状腺切掉。但这种做法是不合适的。

不是所有的甲状腺结节都要切除，多数情况下它并不会危害健康。主要是看结节的大小、生长方式、功能状态、病理性质。

在临床上，发现甲状腺结节之后，医生会先进行评估，确定诊疗方案。如果是恶性，进行手术治疗，如果是良性，定期随访，进行动态监测。

之所以要慎重，是因为甲状腺是人体重要的内分泌器官，不能随便切除：

1、失去了甲状腺，会出现甲减

手术切除甲状腺，患者可能出现甲状腺功能减退的症状，需要长期服用药物来维持；

2、手术可能损伤神经、血管

甲状腺周围分布着许多重要神经，特别是支配声带的喉返神经和喉上神经。手术中，为了彻底清除病灶，有可能伤及它们，从而导致声音嘶哑、失音、进食呛咳；

3、术后可能出现低血钙

如果手术中损伤了甲状旁腺，会使甲状旁腺分泌的激素不足，从而引起体内血钙下降，表现为手麻、脚麻或脸部麻痹等症状，甚至严重者会出现抽搐。而且时间久了还会引起骨质疏松。

只要少吃含碘食物就可以预防甲状腺疾病？

真相：碘是合成甲状腺激素必不可少的原料。但碘摄入量与甲状腺疾病的关系呈现U字形曲线，即碘摄入过多或过少都易引起甲状腺疾病，因此，遵照推荐用量即可。

除了注意碘的摄入量，预防甲状腺疾病还要做好以下几点：

1、定期筛查：高危人群定期完善甲状腺功能、甲状腺彩超等检查；

2、避免放射性物质接触：要想预防甲状腺疾病，需要减少放射性物质的接触。非医生诊断需要或常规体检需求，不必额外做放射性检查；

3、调节心态：要学会控制自己的情绪，适当放松、排解压力；

4、健康饮食：除了戒烟限酒，保证饮食的多样化，包括足够的蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质，以确保摄入足够的营养；

5、作息规律：要注意休息，避免过于劳累、熬夜等；

6、坚持锻炼：平时适当运动，能够增强体质，提高免疫力；

最后，要保护甲状腺的健康，保证甲状腺功能正常运转，就要养成良好的生活习惯，均衡饮食，摄入适量碘，并定期做好甲状腺的检查，可以有效降低甲状腺疾病的患病率。

作者：副主任医师、注册营养师胡忠东

审核：中国疾病预防控制中心研究员/博士、国家健康科普专家张宇