新泰市中医医院如何康复治疗中风导致的肢体偏瘫

通讯员 展光保 吴坤

脑卒中（stroke）俗称中风，是大脑细胞和组织坏死的一种疾病，具有明显的季节性特点，在寒冷季节发病率更高。脑卒中后，大约65%的病人在恢复过程中出现不同程度的肌肉痉挛，痉挛可导致姿势异常、疼痛感、运动减少和功能障碍，降低患者生活及生存的质量。最常见的是“跨篮手”和“下肢划圈步态”。

新泰市中医医院康复科专家表示，康复治疗的开始时间越早越好，偏瘫病人经过正规康复治疗后，80℅可以生活自理或大部分自理，其致残率明显降低，相当部分患者可以恢复工作。

一般来说，偏瘫治疗的前三个月是患者康复的“黄金期”。康复训练是一个需要长期坚持的过程，有些偏瘫患者无法在医院进行系统科学的训练，致使康复效果大打折扣。因此偏瘫后，进行系统科学的康复是非常必要的，如果盲目甚至错误地进行康复锻炼，只会适得其反。

脑卒中患者早期、正规、全面的综合康复训练，不仅能够最大程度的恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大程度的提高患者的日常生活能力，减轻家人护理负担，最大限度的恢复工作能力，能够使其尽早地回归家庭和社会。

什么是“跨篮手”？意思就是胳膊伸不直，上肢是屈曲的，从康复专业的角度来说就是由于患者的上肢屈肌张力过高而导致屈肌过强的异常模式，与脑中风后中枢系统的原始反射有一定关系。一般来讲，病人偏瘫后会感觉上肢没劲儿，从而一味地进行伸臂屈臂、抓握球等锻炼，认为这样可以增加手臂的力量。其实，这样做加强的是上肢屈肌的肌肉力量，长久锻炼只会导致严重的痉挛甚至挛缩畸形。

如何改善“跨篮手”？

撑手法。患者取端坐位，手指打开，手掌背伸，然后肘伸直，把手放在体侧，肩关节略微外旋外展位，即掌心朝下，肘伸直，指尖的方向指向身体的后方，身体重心略向患侧倾斜。一次30分钟，每天两次。若不能一次完成可根据实际情况，循序渐进增加时间，直至一次可支撑30分钟。

站位撑墙法。患者取站立位，双脚与肩同宽，面对墙壁，手指打开，手掌背伸，肘伸直向前平举，肩屈曲90度，用手掌支撑于墙壁，身体重心略向前倾。一次30分钟，每天两次。若不能一次完成可根据实际情况，循序渐进增加时间，直至一次可支撑30分钟。熟练以后可增加难度和强度，身体面对墙壁侧方向站立，手臂侧摆推墙，同时可以拉伸胸大肌张力。后期具备能力以后，侧摆的同时，手腕充分外旋，效果会更好。

伸肘运动。患者坐在椅子上bobath叉手，即患肢大拇指在上，十指交叉，肩关节屈曲90度，然后肘伸直到极限位，向后收回，重复此动作10个一组，每次3组。在此过程中尽可能让患肢做主动伸直运动，若有困难也可健肢带动患肢运动。

什么是下肢划圈步态？又称偏瘫步态，常见于脑损伤患者。多数表现为在步行支撑相时患者出现膝过伸，而在摆动期时出现患侧骨盆代偿性上提，髋关节外展、外旋以及足下垂、内翻等使患侧下肢经外侧划一个半圆弧，而将患侧下肢回旋向前迈出，故称为划圈步态。

居家改善“划圈步态”的方法。

牵伸跟腱。患者坐位，可用长毛巾缠住患足的前1/3，保持膝关节伸直，利用上肢力量向身体方向牵拉，保持30秒/次。

下台阶训练。患者站立，健手放在扶手上，站立稳定后令健腿向后下一节台阶。可根据患者体力和股四头肌肌力情况酌情增加运动次数和时间。

床边抬腿练习。患者仰卧，将偏瘫侧下肢置于床外侧，膝关节处于屈曲放松位，然后嘱患者主动将脚抬到床上，注意抬腿时尽可能保持脚尖向上勾起。

俯卧位屈膝动作训练。患者仰卧，将偏瘫侧下肢置于床外侧，膝关节处于屈曲放松位，然后嘱患者主动将脚抬到床上，注意抬腿时尽可能保持脚尖向上勾起。

勾脚动作训练。患者坐位，双下肢伸直，可令患者双脚合并用力向前伸蹬，然后再用力往回勾脚并保持勾脚10秒左右后再放松向前伸蹬，如此反复运动。