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宣城郎溪：念好医保执法“力”“理”“率”三字诀
本文转自：人民网-安徽频道
近年来，宣城市郎溪县医保局不断优化医保执法方式，紧扣“力”“理”“率”三个关键字，持续提升医保执法效能，全力守好群众“看病钱”“救命钱”。
以“力”强法，强监督提升执法公信力。持续深化“三医联动”监管协作机制，共建“三医联动”监管微信小程序，实时共享部门监管动态和监督检查结果。1—11月，已开展联合检查3次，检查定点医药机构15家。贯彻落实全市基金监管“蓝盾行动”，有序推进各类重点领域专项整治和全覆盖检查工作，1—11月，已现场检查定点医药机构243家，并按季度通报了监督检查结果。内外结合，行动有力，及时发现、整改医保基金违法违规不当行为，强化公众对医保公正执法的信心。
以“理”柔法，柔措施树立医保法治观念。广泛运用警示告诫、指导约谈等非强制性执法手段达成行政管理目标，贯彻落实郎溪县轻微违法行为依法不予行政处罚清单，充分开展依法行政和裁量基准相融合的精准执法。执法现场，稽查人员耐心讲解，以法为据、以理服人，不断增强群众医保法治意识，提高医保监管政策遵从度。
以“率”促法，促管理增强监管执法效能。借助智能监管子系统完成事前实时提醒、事中审核工作，全县143家定点医药机构已成功接入智能监管子系统，累计发现疑似违规行为信息81937条、事中审核扣款5.56万元。与县检察院探索建立“外伤类”医保诈骗法律监督模型，与公安、人社、卫健、民政等部门定期交换比对交通事故、工伤理赔、死亡人员信息，排查参保人员违规结算行为，维护医保基金安全。1—11月，已排查意外伤害违规结算或结算错误3起。（李梦伟）
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快照生成时间：2024-12-18 12:45:03
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