医生提醒：若想出“奇”制胜 这些误区不要踩

本文转自：沈阳晚报

支原体肺炎来势汹汹 首选药阿奇霉素冲上热搜

医生提醒：若想出“奇”制胜 这些误区不要踩

近一段时间，各地支原体肺炎来势汹汹，很多儿童感染。作为其首选治疗药物之一的阿奇霉素冲上热搜，很多人自行购买，开始了新一轮的“囤药”。10月26日，沈阳市儿童医院内科专家门诊主任医师刘金提醒，阿奇霉素属于处方药，使用时一定要遵医嘱，正确规范服药，切不可自行预防用药，不按疗程服药，以免出现耐药等不良后果。

阿奇霉素虽说是首选药物，但不能预防使用

“大夫，我家5岁的小宝确诊支原体肺炎了，我要不要提前给9岁的大宝吃阿奇霉素预防一下？”“没有症状不建议服用，给大宝做好防护措施，规律饮食，保证作息，多喝水，增加免疫力，家里也要勤通风。”近日，刘金在出诊时经常遇到此类家长，担心孩子被传染，希望通过提前用药远离疾病。“儿童支原体肺炎的轻症治疗主要以口服大环内酯类抗生素为主，如阿奇霉素、红霉素等，但不少家长轻信网络上所谓的攻略，擅自给孩子过早服用。必须说明的是，阿奇霉素并没有预防作用，滥用药物会产生耐药，一旦感染，治疗起来会比较棘手，所以不建议预防用药。”刘金提醒。

此外，一些家长让孩子服用阿奇霉素的方式也不正确。“孩子出现咳嗽发热时，让孩子吃两天阿奇霉素，第三天退热了，便擅自停药，等再咳再热又给孩子吃药。如此反复折腾，药吃了不少，但病一点也不见好。还有的家长持续给孩子用药，连续七八天，甚至十天以上，这都对身体非常不利。”刘金表示，阿奇霉素须严格遵医嘱服用，孩子能不能吃、应该怎样吃，建议先就医检查后再明确，“不是孩子一出现发热、咳嗽就一定患上支原体肺炎，秋冬季是各类呼吸道疾病的高发季节，孩子出现疑似症状，家长应及时带孩子去医院就诊，经过医生详细询问和查体，如有必要结合病原学和肺部影像学检查明确病症。医生会根据病情、孩子的身体状况等确定治疗方案并科学指导，对症用药。”

阿奇霉素代谢时间长，两个疗程之间需间隔四天

刘金介绍，阿奇霉素代谢的时间较长，为避免药物在体内蓄积导致毒副作用，必须按疗程给药。“我们临床上常用的服药方案有两种，一种是‘吃三停四’，另一种是‘吃五停四’。第一种‘吃三停四’是每天服用一次，按体重10mg/kg一次给药，连续服用3天，如需进行第二个疗程，需停药四天后再开始。第二种‘吃五停四’是第1天按体重10mg/kg一次给药，之后的2-5天，按体重5mg/kg一次给药，一日一次。如需第二个疗程，也要间隔四天，但具体应用时还要根据患儿的病情来定。”刘金提醒，患儿用药期间务必按规定的疗程服用，不可因病情好转而自行随意停药，未达疗程随意停药可能导致病情反复，增加治疗的难度。口服一个疗程后是否还需使用，必须咨询医生或遵医嘱。此外，有些药物会与阿奇霉素发生相互作用，影响药效或导致不良反应的发生。因此，一定要提前告知医生正在服用的药物，避免出现不必要的风险。

“目前，医院门诊每天接诊呼吸道感染的患儿有增无减，由于儿童的呼吸道屏障十分脆弱，因此有效的主动预防是重中之重。”刘金建议，儿童居家要注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩；回家后认真洗手、洗脸、洗鼻；在学校、幼儿园等场所要注意室内通风，做好保暖，一旦孩子患病，尽量居家休息和治疗，直到症状消失；孩子如果出现剧烈咳嗽，合并发热、精神状态不佳等情况，不要延误，及时到医院就诊。“大多数支原体肺炎患儿经及时规范的治疗预后良好，不会留下后遗症，家长无须过分担心。”刘金说。 沈阳晚报、沈报全媒体记者 王禹哲