【天眼问医】年轻人，你咋被痛风“盯”上了！

“一觉醒来，我走不动路了！”

近日，32岁的高先生起床时发现自己趾关节异常肿痛，难以正常行走。于是他挂了一个风湿免疫科门诊。医生询问后得知，高先生前一天因工作太忙，没时间吃饭，好不容易等到忙完了，因太饿，竟一口气喝下4碗老鹅汤，吃下10个月饼。

经检查，医生排除了其他病症的可能，判断为痛风急性发作！

何为痛风，为何表现如此强烈？

贵州中医药大学第一附属医院风湿血液科主治医师余谦

贵州中医药大学第一附属医院风湿血液科主治医师余谦解释，痛风是一种晶体相关性关节病，由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少，导致机体血尿酸水平升高，单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的代谢性风湿病。

“目前痛风的诊断标准主要包括4点。”余谦介绍，一是男性患者血尿酸浓度大于7mg/dl（即416μmol/L）以上，女性患者血尿酸浓度大于6mg/dl（即大于356μmol/L）；二是如果尿酸结晶导致相关性的关节炎，伴有或者不伴有尿酸性的结石，或者是肾脏病变，同时排除风湿热、丹毒、蜂窝组织炎、骨性关节炎、创伤性关节炎；三是用关节腔积液或者痛风石做活检，提示成分是尿酸盐结晶为“金指标”，就可以诊断为痛风；四是如果病人的关节超声检查提示有双轨征，或双能CT提示关节腔内有尿酸盐结晶，也可辅助诊断为痛风。

当前，随着人们生活水平和饮食习惯的改变，高尿酸血症和痛风的发病率逐年上升，且呈现低龄化趋势，很多年轻人也被痛风“盯”上。据《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，截至2020年，中国高尿酸血症的患病人数约为1.77亿，其中痛风患者约为1466万……

小潘今年30岁，是痛风“资深”患者。

“疼起来真要命”“感觉有东西要从骨头缝硬钻出来”“晚上痛得睡不着”……据小潘介绍，患上痛风后，他经常在大半夜被痛醒，一旦发作起来，剧烈的疼痛会使他无法直立行走，需要拄拐上下班。豆制品、海鲜、牛羊肉等基本与他无缘，但如果没忍住吃了，当天晚上就会痛风发作。“知道痛，但就是忍不住，发作了又开始后悔。”

“痛风发作，受累关节会出现剧烈疼痛。”余谦介绍，痛风通常在晚上发作，最常影响大脚趾（第一跖趾关节），但也会影响踝关节、膝关节、腕关节、手指关节等，患者可能因为疼痛而无法行走或无法使用受影响的关节。

痛风发作时疼痛感强烈，让不少患者谈“痛”色变。余谦提示，痛风的发病原因比较复杂，包括遗传因素，饮食因素、酒精摄入、缺乏运动等生活方式因素，以及药物因素和因肾脏疾病、高血压等导致尿酸代谢异常的疾病因素。

“痛风发作通常在几小时达到高峰，持续时间从几小时到几天不等，如果不进行治疗，症状可能会持续更长时间。”余谦表示，一般通过改善生活方式和饮食习惯，以及合理用药，可以在一定程度上控制痛风的发生和发展。

至于具体如何避免痛风发作？余谦说，痛风的治疗目标是控制急性发作、降低血尿酸水平、预防痛风石形成和关节损害，以及管理相关的并发症。

他建议，首先要调整饮食习惯，限制酒精摄入，大量饮水，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，多吃新鲜蔬菜、水果和低脂肪的食物，限制红肉和海鲜的摄入，尤其是嘌呤含量高的食物，同时要减少高果糖食物和饮料的摄入。

其次，保持良好的生活习惯，避免熬夜，保持规律的作息时间。超重和肥胖也会增加尿酸的产生和减少尿酸的排泄，减轻体重可以降低血尿酸水平，并减少痛风发作的次数，可以适当进行体育锻炼，但要避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。

此外，还可以通过药物治疗、中医调理等方法，帮助降低血尿酸水平，并减少痛风发作。

“痛风的管理需要综合考虑药物治疗、生活方式的改变、定期监测和长期管理。通过这些措施，患者可以有效地控制病情，减少痛风的发作，提高生活质量。”余谦说。

贵州日报天眼新闻记者 赵飞羽

编辑 郭睆秋

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