男子一场感冒突发四肢无力 换血5次才脱险

地点：厦门大学附属翔安医院

时间：2月下旬

厦门网讯（厦门日报记者 刘蓉 通讯员 黄浩）平素身体健康，没有基础疾病，一场小感冒差点要命，一度出现四肢瘫痪、肌肉完全无力等症状。刚过完年，61岁的郭先生感冒了，就在他以为彻底好了时，2月下旬某天晨起时突发四肢麻木无力、行走困难。更糟糕的是， 在他就诊期间病情迅猛发展，出现四肢瘫痪、尿潴留、呼吸困难等症状，经过5轮血浆置换治疗，郭先生才脱离生命危险。

厦门大学附属翔安医院（简称“厦大翔安医院”）神经内科团队及重症医学科团队与时间赛跑，在关键时间节点进行有效治疗，避免了郭先生周围神经由功能性损伤向结构性破坏的发展，缩短了病程，改善了预后。在该院神经内科团队及康复团队的精心照料下，郭先生完全恢复，昨日已顺利出院。

突发四肢无力

就诊时病情迅猛发展

2月下旬的一个早晨，郭先生起床时突然发现自己四肢麻木无力、行走困难，于是在家人的陪伴下到厦大翔安医院神经内科就诊。该科宋亚彬副主任医师接诊后详细查体并询问病史，得知郭先生数天前曾经有过感冒史，宋亚彬当即怀疑郭先生可能是吉兰-巴雷综合征，立即将其收治住院治疗。

入院后，神经内科第一时间联系放射科开通绿色通道，加急安排颅脑、颈椎、胸椎、腰椎的磁共振检查，同步完善腰椎穿刺检查。检查过程中，郭先生的病情持续进展，甚至出现无法行走、尿潴留等症状。果然，神经系统的辅助检查验证了宋亚彬的诊断，郭先生被确诊为急性吉兰-巴雷综合征，被紧急转入重症监护室（ICU）治疗。

谁料郭先生的病情仍在持续快速发展，当晚他的四肢完全瘫痪、肌力0级、生命体征不稳定、咳嗽无力、血氧饱和度持续降低、心率波动在30次/分-120次/分。医护人员立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。

宋亚彬解释，吉兰-巴雷综合征是一种人体自身免疫系统攻击其周围神经的罕见病症。病因尚未明确，但发病前4周内多有诱因，如腹泻、呕吐、感冒、疫苗接种等。

郭先生之前的感冒，可能就是诱发吉兰-巴雷综合征的罪魁祸首。病毒侵犯了神经，导致出现四肢无力等症状。

全力抢救

5轮血浆置换挽回生命

宋亚彬及ICU主任李克教授、李晨华副主任医师、刘琪副主任医师、顾秀菲主治医师及护理团队马上制定详尽周密的诊疗方案，开始进行血浆置换治疗，同时辅以康复治疗。

经过5轮血浆置换治疗，郭先生的病情得以改善，四肢肌力由最初的0级恢复到4级，并在住院第8天成功脱机拔管，转回神经内科继续接受治疗，并于昨日康复出院。

名词

血浆置换

就是将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式血浆分离方法，从全血中分离并弃除血浆，再补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，以非选择性或选择性地清除血液中的致病因子（如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等），调节免疫系统、恢复细胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能，从而达到治疗疾病的目的。

医生手记

感冒后四肢麻木 千万别大意

●厦大翔安医院神经内科副主任医师 宋亚彬

吉兰-巴雷综合征被认为是自身免疫疾病，各年龄段人群都可能患此病，中青年较多见。病变部位主要位于神经根、神经节和周围神经，主要临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。有些患者即使未接受治疗，也可在数周后恢复，但严重者却可能因此死亡。春季是流感病毒高发期，当病毒感染者出现肢体快速进展性无力等表现，要考虑到吉兰-巴雷综合征的可能。

目前，吉兰-巴雷综合征病因未明，可能与消化道空肠弯曲菌感染、病毒感染及使用免疫抑制剂有关，暂时没有有效的预防方法，但保持良好生活习惯可对预防吉兰-巴雷综合征有一定帮助。如果出现对称性四肢麻木、疼痛无力等症状，尤其是在感冒后，千万别大意，应尽快到正规医院神经内科就诊。