肱骨外上髁炎诊治及康复训练

本文转自：贺州日报 □邹专

肱骨外上髁炎,俗称“网球肘”,是一种常见的肘部疾病,尤其影响到需要频繁用力抓握或扭转手腕的人。尽管它得名于网球,但这种疾病也常见于其他运动员和非运动员中。本文将探讨肱骨外上髁炎的原因、症状、诊断、治疗和康复。

一、认识肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎是一种炎症性疾病,主要影响肘部的肱骨外上髁,这是肘关节外侧突出的骨头。这种疾病的特点是肘部外侧的剧烈疼痛,通常在运动或抓握物体时触发或加重。虽然它以“网球肘”闻名,但肱骨外上髁炎与特定的体育活动无关,也可能影响到非运动员。

二、肱骨外上髁炎的原因

1.过度使用:重复性的手腕运动和握力动作,如网球、高尔夫、排球、乒乓球、拳击以及某些手工工作,都可能导致肱骨外上髁炎。

2.肌肉不平衡:肌肉不平衡和过度紧张,尤其是前臂肌肉和肱骨外上髁附近的肌肉,可能增加了疼痛的风险。

3.姿势问题:不正确的体位和手腕运动技巧可能会导致肘部疼痛。

4.年龄因素:肱骨外上髁炎通常在35岁以上的成年人中更为常见,但也可能影响到年轻人。

三、肱骨外上髁炎的症状

(一)主要症状

1.肘部疼痛:通常位于肱骨外上髁的外侧,疼痛可以从肘部向下延伸至前臂。

2.疼痛加重:疼痛加重通常在用力握紧物体、旋转手腕、挥动球拍或击球等活动时出现。

3.握力减弱:握力减弱可能是肱骨外上髁炎的结果,导致难以抓握物体。

(二)症状的发展

肱骨外上髁炎的症状通常会逐渐发展,开始可能较轻,然后逐渐加重。如果不加以处理,疼痛可能会持续数周或数月。

四、诊断肱骨外上髁炎

1.临床评估。医生通常会开始通过临床评估来诊断肱骨外上髁炎。这包括仔细询问症状、检查肘部和手腕的外观和感觉,以及进行一系列的测试,以确定疼痛的特点和位置。

2.影像学检查。在一些情况下,医生可能会建议进行影像学检查,如X光、MRI或超声波,以排除其他潜在问题或评估炎症的严重程度。

五、治疗与康复

(一)保守治疗

1.休息:避免触发疼痛的活动,给肘部充分休息的机会。

2.物理治疗:物理治疗可以帮助恢复肌肉平衡,减轻紧张,改善手腕和前臂的稳定性。

3.药物治疗:医生可能会建议非处方药物,如非甾体抗炎药(NSAIDs),以减轻疼痛和炎症。

4.冷疗和热疗:冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀,而热敷有助于放松紧张的肌肉。

(二)手术治疗

对于那些保守治疗无效或症状严重的患者,手术治疗可能是必要的选项。手术的目标是去除受损的组织,减轻疼痛。

(三)康复与康复训练

无论是否接受手术治疗,康复都是肱骨外上髁炎管理的关键部分。康复训练可以帮助恢复手肘和前臂的功能,减轻疼痛,防止症状复发。

1.逐渐增加活动:康复师会指导患者逐渐增加手肘和前臂的活动范围,以避免过度用力。这包括逐渐增加握力和抓握物体的能力,以及进行适度的手腕和前臂运动。

2.强化肌肉:特定的肌肉强化练习是康复的重要组成部分。通过加强手肘周围的肌肉,特别是前臂和上臂肌肉,可以提高关节的稳定性,减轻肘部的疼痛。这些练习包括手腕屈曲练习,通过卷起一块重物,来锻炼手腕屈曲肌肉；手腕伸展练习,使用一个轻便的手腕伸展器来锻炼手腕伸展肌肉；上臂肌肉强化,通过举哑铃或进行俯卧撑等练习来增强上臂肌肉。

3.伸展和柔韧性练习:伸展和柔韧性练习有助于改善手腕和前臂的柔韧性,减少紧张感。包括手腕伸展,轻轻拉伸手腕向上、向下、向内和向外,保持每个动作约15～30秒；前臂伸展,通过将手掌朝下、手掌朝上,以及手掌朝内和手掌朝外的方式来伸展前臂,每个动作保持15～30秒。

4.功能性训练:功能性训练旨在模拟日常活动,以确保手肘和前臂能够胜任各种任务。这包括各种动作,如握笔、携带重物等。

肱骨外上髁炎可能会对患者的生活质量产生负面影响,但通过早期诊断、适当的治疗和康复,可以改善症状,减轻疼痛,恢复手肘和前臂的功能。如果您怀疑自己患有肱骨外上髁炎,务必咨询医生以获取专业建议和治疗。

(作者单位:贺州市人民医院)