孕妇心脏“狂飙”至200次/分，急诊“零射线”消融保平安

怀孕29周的孕妈妈反复发作心动过速，夜里突然加重，心率飙升到170至200余次/分钟，严重威胁她和腹中胎儿的生命安全。紧急时刻，武汉市中心医院心血管内科专家团队为其实施了“零射线”射频消融术，使其转危为安。

心血管内科专家为患者实施“零射线”射频消融术。通讯员供图黎女士（化姓）今年27岁，从两年前开始，她就无明显诱因出现心悸不适，每次都是突然发生，持续约30分钟到1小时就会突然停止。这次怀孕以后，她自觉发作频率比之前增加，但休息后可自行缓解，未进一步治疗。近期，发作更为频繁，每周发作2-3次。几天前的晚上，黎女士再次突发心悸、心慌，且持续不能缓解，家人急忙将她送往武汉市中心医院急诊科。经过心电图检查，她的心率持续在170-200余次/分钟（成人的正常心率是每分钟60-100次之间），诊断为阵发性室上性心动过速，除了心悸外，患者平卧位时合并有气短等不适。医生尝试了多种刺激迷走神经的物理方法，但心动过速未能终止。由于大部分抗心律失常药物属于孕期禁忌药物，且药物转复律后短期再发可能极大。快速心律失常的持续存在，不单单会影响孕妇的心脏功能，进而会影响胎儿宫内状况，严重的会导致流产、心力衰竭等后果。考虑到患者为孕妇，传统的射频消融治疗需要在X射线透视下进行，难免会对孕妇及胎儿造成伤害。心血管内科专家团队经过紧急讨论，并与患者家属充分沟通后，决定急诊行“零射线”射频消融治疗，彻底根治她的心动过速。这是一项“绿色电生理”射频消融技术，手术全程“零射线”。在介入导管室内，心血管内科副主任医师叶平凭借丰富的经验，在三维标测系统的辅助下迅速精准定位靶点，利用射频能量消融病灶，通过反复验证未诱发心动过速。整个手术过程不到一个小时，不仅解除了患者心动过速的困扰，也保障了腹中胎儿的安全，目前患者已出院回家安心养胎。武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）心血管内科陈曼华主任介绍，室上速是临床上常见的快速心律失常。患者以心悸为主要临床表现，严重者可有黑矇、晕厥等症状。妊娠状态不仅加重原有心律失常,同时也增加新发心律失常的风险。在我国,心律失常为妊娠期间最常见的心血管合并症，发作以妊娠中晚期最为常见。高龄和先天性心脏病是妊娠期间室上速的主要危险因素。室上速不仅增加严重孕产妇并发症和剖宫产的风险，同时与低出生体重、早产、胎儿窘迫及胎儿畸形等胎儿不良事件相关。急性发作期如果患者血压正常，首选刺激迷走神经的方式。对于刺激迷走神经方式、抗心律失常药物无法终止的心动过速，可考虑在妊娠中晚期在经验丰富的电生理中心实施“零射线”射频消融治疗，从而保障母婴的安全。