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66岁肾衰男子反复心慌恶心，济南市三院找出罪魁祸首解“心病”
记者 王小蒙 通讯员 王竹君 井洋
刘大爷（化名）今年66岁，患有高血压、糖尿病多年，糖尿病肾病已经处于尿毒症期，长期透析治疗。半年前，老人新冠感染可谓雪上加霜，肾衰心衰，危在旦夕。幸好经过济南市第三人民医院ICU的精心治疗，终于明显好转。但屋漏偏逢连夜雨，不知从何时开始，刘大爷反反复复心慌，一心慌就恶心，呕吐，还有持续头晕，让刘大爷万分痛苦。家人也是草木皆兵，他的儿子小刘看见老爷子来电话就心慌，带老人在多家医院反复看病也查不出原因。
近期，老人又开始心慌难受，只能再次住到了济南市三院肾内科，兼顾透析又可以仔细查找心慌原因。住院后，肾内科大夫认真评估老人病情，最终明确引起反复心慌的原因是阵发性心房颤动。经过会诊，心内科三病区主任于蕾发现了问题所在，给患者家属交代了此病不仅是心慌，因房颤导致的脑栓塞、心衰加重才是更难解决的问题。
“治疗上可以控制心率，抗凝药物等保守治疗，但相应的抗凝药物可能会带来出血风险，且风险很高。” 于蕾分析，老人肾衰长期透析，加之高血压、糖尿病，不管是栓塞风险还是出血风险都是极高危的，于是提供了新的解决方案——手术治疗。
“可以用射频消融解决房颤发作问题，左心耳封堵解决血栓问题，但相应的手术风险极高。”新的问题又来了，于蕾表示，因为术中需要应用造影剂，而且术中会进入人体1000-2000ml液体，这对于普通人或许没有什么，但对于一个肾衰透析的病人就可能引发急性心衰发作。
真真是两难境地！好在，济南市三院各学科团队的紧密配合和协作，才为患者赢得一线生机。
面对险象环生的情况，肾内科主任肖振文毫不迟疑地说：“不用害怕，我们会在你们手术后第一时间透析，解决液体和造影剂的问题，你们放心手术。”这无疑给了心内科一剂强心针。
经过心内科、肾内科、ICU、介入导管室等全体医护人员认真分析患者病情，积极术前讨论，制定详细周密的手术方案，最终手术顺利。术后立刻进行了透析，老爷子终于解决了困扰他的“心病”。
左心耳封堵术是指采用介入的手术方式穿刺股静脉，经股静脉送入盘式或塞式封堵器至左心耳展开堵塞左心耳，预防左心耳血栓形成，从而达到降低栓塞事件的目的。左心耳封堵术疗效确切，创伤小，无明显痛苦，恢复快，安全，成功率高。该台手术的开展极大缓解了患者的痛苦，降低了患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险，使复杂病情患者获益，且手术创口小，恢复快，保证了患者的生命质量。多学科联合治疗，体现了三院为了病人解决一切困难的决心。
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快照生成时间：2023-09-19 05:45:05
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