无影灯下的健康守护者

本文转自：平顶山日报

无影灯下的健康守护者

——记平煤神马医疗集团总医院泌尿外科二区副主任朱要辉

朱要辉在工作中 本报记者 杨岸萌 摄

出身于宝丰县一农家，高考后决定学医治病救人，2007年毕业后进入平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）工作，把青春和热情全部投入到泌尿外科临床一线——他，就是总医院泌尿外科二区副主任朱要辉。

一次性取出鸡蛋大的结石

肾结石是泌尿系统的常见病、多发病，每20个人中就有一个可能会患肾结石。

2019年，总医院泌尿外科将经皮肾镜与输尿管软镜结合起来，开展一期多通道碎石技术。该技术双镜联合，常规经皮肾镜同超微创经皮肾镜取石等多技术相联合治疗复杂性肾结石，已经独立开展两项手术多年的朱要辉被指定为主要负责人。

多年前，患者苏琳（化名）在体检时发现双肾结石，一直没做手术。听说朱要辉取石技术好，就前来找他。

“检查发现，患者双肾结石型似梅花鹿的角，有较多分支，属于复杂性肾结石，一次性取干净难度极高。”朱要辉说。根据患者身体状况和肾功能，他决定先取左肾结石。术前经科室讨论，对该患者采用双镜联合的方案，术中通过上、中、下盏三通道，取出绝大部分结石，剩余平行盏较小结石通过逆行输尿管软镜联合钬激光碎掉。“手术过程两个多小时，结石被全部取出，冲出来的碎石包起来比一个鸡蛋还大。”他说。

朱要辉说，一期多通道、多镜联合取石术对复杂性肾结石来说具有创伤小、术后恢复快、结石取净率高等优点，不仅能提高清石率，而且减少患者的手术次数、住院次数和住院费用。需要提醒的是，肾结石早期诊断和治疗非常重要，“养”大的结石增加取石难度不说，患者也会遭受更多痛苦。

从前列腺电切到剜除术

“前列腺增生患者在总医院泌尿外科收治的病人中占多数。我刚上班的时候用的是单极电切，效率低，出血多。经过十几年的发展，手术器械从单极电切到现在的等离子电切、钬激光和绿激光，手术方式也从单纯电切到现在的等离子或激光剜除，术中术后出血更少了，术后排尿改善更明显了，尿失禁的发生率也更低了。”朱要辉说。

记者了解到，最初开展前列腺剜除术并非一帆风顺，偶有暂时性尿失禁状况发生。为解决这一难题，朱要辉四处请教、学习，发现造成这一问题的根源是追求解剖性剜除过程中造成外括约肌损伤导致的。

分析出具体原因后，朱要辉再进行经尿道前列腺剜除术时，一方面避免以括约肌为支点过度挤压外括约肌，另一方面适当保留括约肌表面尿道黏膜，最大限度保留尿道外括约肌，有效解决术后暂时性尿失禁问题。

“做完手术6天了，昨天刚拔完尿管。现在排尿感觉回到了20年前，也没有漏尿，早知道早点过来做手术了。”今年82岁的黄先生（化姓）说。

治好女性“社交癌症”

发生咳嗽、大笑、打喷嚏、抱重物等增加腹压的动作时，尿液会不自主地从尿道流出，这就是压力性尿失禁，严重者甚至早起翻身起床的一瞬间或者正常走路的过程中就会有尿液漏出，需要不停地更换尿垫，严重影响女性的正常生活。

朱要辉说，女性压力性尿失禁虽然是良性病变，但是因为尿失禁导致身上异味重，很多患者不愿出门社交，所以压力性尿失禁也被称为女性的“社交癌症”，严重影响患者的身心健康，故应早诊断、早治疗。如果症状轻，可以行盆底肌功能锻炼，重的话可以到泌尿外科手术治疗。该科室近年来开展的微创经闭孔尿道中段无张力悬吊术，专门解决女性压力性尿失禁。

叶县的53岁刘某患尿失禁6年，且情况逐年加重至平时走路就会漏尿，苦恼的她找到朱要辉，术后第二天漏尿状况就得到缓解。

“手术主要是把尿道中段悬吊起来，就像一个网兜一样兜着不让尿道在腹压增加的时候下移，这样也就不会再漏尿。”朱要辉说，“采用微创手术治疗，立竿见影，手术效果明显。”

学习拓展手术项目，提升改进手术方式，作为外科医生，医院的手术室就是朱要辉的主战场。无影灯下，他为患者泌尿系统的健康而战，每年要做500余台手术，在患者中树立了良好的口碑。

（本报记者 杨岸萌）