如何理解肝功能检查中的AST和ALT指标及其临床意义

程小雪 四川大家医学检验中心

一、引言

肝功能检查是医学中常见的检查手段，其中AST(全称：天门冬氨酸氨基转移酶)和ALT(全称：丙氨酸氨基转移酶)是两个常见的检测指标。通过对AST和ALT的检测，医生可以评估肝脏功能的情况，及时发现肝脏是否存在疾病或损伤。

二、AST概述

AST，是一种在生物体细胞代谢中起到关键作用的酶类物质。这种酶类物质广泛存在于细胞质和线粒体中，尤其在心脏、肝脏、肌肉、肾脏等重要组织中表现得尤为活跃。这些组织在维持人体正常生理功能方面发挥着不可或缺的作用，而AST的活性状态对于评估这些组织的健康状况具有重要意义。

AST在生物体内主要参与氨基酸的代谢过程，它能够将天门冬氨酸转化为草酰乙酸，进而参与三羧酸循环等重要的能量代谢过程。AST的活性状态能够反映细胞代谢的活跃程度，从而间接反映相关组织的健康状况。当心脏、肝脏、肌肉或肾脏等组织受到损伤或疾病影响时，细胞膜的完整性可能受到破坏，导致AST释放到血液中。随着AST在血液中的浓度升高，医生可以通过检测血液中的AST水平来间接判断相关组织的健康状态。这种检测方法简便易行，且具有较高的参考价值，在临床实践中得到了广泛应用。在临床实践中，AST主要用于评估心肌和肝脏的健康情况。当心脏受到损伤时，如心肌梗死等疾病，AST水平会明显升高。这是因为心肌细胞受到损伤后，细胞膜的完整性受到破坏，导致AST释放到血液中。通过检测AST水平的变化，医生可以及时发现并诊断心脏疾病，为制定治疗方案提供依据。同时，AST也是肝脏功能的重要指标之一。肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，负责分解、代谢和排泄各种物质。当肝脏受到损伤或发生炎症时，如肝炎、肝硬化等疾病，AST水平也会显著升高。这是因为肝脏细胞受损后，细胞内的AST释放到血液中，导致血液中AST水平升高。通过监测AST水平的变化，医生可以评估肝脏的受损程度，为制定治疗方案提供依据。此外，血中AST水平也会在肝功能不全、药物中毒、代谢性疾病等情况下升高。例如，某些药物可能对肝脏产生毒性作用，导致AST水平升高。这种情况下，及时停药并采取相应的治疗措施对于保护肝脏功能至关重要。此外，代谢性疾病如糖尿病、高血脂等也可能导致AST水平升高，需关注这些疾病的潜在风险，并采取有效的预防措施。除了心肌和肝脏，AST在其他组织中也具有一定的应用价值。例如，在肾脏疾病中，AST水平的变化可以反映肾脏功能的受损程度。在肌肉损伤或疾病中，AST水平的变化也可以作为评估肌肉健康状况的指标之一。

三、ALT概述

ALT，是肝脏健康评估中的关键指标。与AST一样，ALT在人体内的多个部位均有存在，如肝脏、心脏和肌肉组织等。然而，ALT在肝脏细胞中的含量尤为丰富，它在反映肝脏健康状况方面发挥着至关重要的作用。

在正常情况下，ALT主要存在于肝脏细胞的胞质中。当肝脏细胞受到损害时，ALT的释放机制将被激活，使得这种酶从受损的肝脏细胞中释放出来，进而进入血液。通过检测血液中的ALT水平，医生能够间接地了解肝脏的健康状况。ALT作为评估肝脏健康的关键指标，在多种肝脏疾病的检测中具有显著的价值。首先，在肝炎的诊断中，ALT的检测发挥着重要作用。肝炎是一种常见的肝脏疾病，可由病毒、细菌或自身免疫等因素引起。在肝炎发生时，肝脏细胞受到损害，导致ALT水平升高。通过监测ALT的变化，医生能够及时发现肝炎的存在，并采取相应的治疗措施。其次，ALT在肝硬化的诊断和治疗中也具有重要意义。肝硬化是肝脏疾病的严重阶段，表现为肝细胞大量死亡和纤维组织增生。在肝硬化患者中，ALT水平往往持续升高，并且与疾病的严重程度密切相关。通过对ALT水平的监测，医生能够了解肝硬化的进展情况，为疾病的诊断和治疗提供重要的参考依据。此外，ALT在脂肪肝的诊断中也发挥着关键作用。脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝细胞内脂肪堆积过多。在脂肪肝患者中，ALT水平也可能升高，尤其当脂肪肝伴有炎症或纤维化时。通过检测ALT水平，医生能够及时发现脂肪肝的存在，并采取相应的干预措施，防止疾病的进一步发展。除了上述肝脏疾病外，ALT的升高还可能由其他因素引起。例如，某些药物可能对肝脏产生毒性作用，导致肝细胞受损和ALT水平升高。此外，长期大量饮酒也会对肝脏造成损害，引发酒精性肝病，进而导致ALT水平升高。在评估ALT水平时，医生还需要综合考虑患者的用药史、饮酒史等因素。值得一提的是，ALT的检测方法简单、快捷，且成本相对较低，使ALT成为临床上常用的肝脏功能检测指标之一。通过定期进行ALT检测，可以及时了解自己的肝脏健康状况，从而采取相应的预防措施，保护肝脏健康。

四、结语

在肝功能检查中，AST和ALT是两个常规指标，对于评估肝脏健康状态至关重要。当AST和ALT水平升高时，可能提示肝脏受损或存在疾病。需要注意的是，AST和ALT的升高并不一定表示肝脏存在问题，有时也可能受到其他因素的影响。