CT和DR的区别，你知道吗？

随着人们健康意识的提高，越来越多的人开始进行定期身体检查。但一些人对检查项目并不了解，比如DR、CT检查，这些是什么意思？有什么区别？

一、什么是DR？

DR在医学临床上称为数字化X线摄影，也就是老百姓所说的平片，是我们日常接触比较多的一种检查方式，它是利用X线的穿透力进行成像，在检查过程中相当于在人体内部进行一种平面成像。如果怀疑骨折，或者有严重的外伤或者慢性疼痛，医生通常会推荐拍片。

(一)检查范围

1.骨骼。DR是一种重要的骨科检查方法，主要用于检查骨骼、脊柱、关节等部位有无骨折和器质性病变，并能确定病变的位置、大小、程度以及与周围软组织的关系。

2.胸部正侧。主要用于检查肋骨有没有骨折，脊柱有没有侧弯。同时检查心影的大小。软组织、肋骨、肩胛骨、胸骨、脊椎，还有两肺、气管、心脏、大血管，这是最基础的检查，可以大致了解胸部的情况。比如，可以看到明显的骨折，或者是错位的骨折，比如肋骨的骨折、锁骨的骨折、肩胛骨的骨折，以及胸骨的骨折。还可以对肺部进行初步的检查。比如肺部较大的占位、肺部严重炎症、胸腔积液等，可以通过胸部的正侧位片来检查。胸部正侧位片可以检查到气管的移位，甚至是气管内的异物。胸部正侧位片包括心脏的大小和主动脉的大血管的位置。

3.腹部。有助于了解患者有没有胃肠道穿孔、阻塞、气体等情况。

4.泌尿道。能检查出有无结石。

5.子宫。它可以用来检查节育环的位置。

(二)优点

DR具有应用范围广、成像速度快、价格低廉等优点，方便了临床急危重症病人的诊断和治疗。

(三)弊端

DR受到人体组织的影响，可能会出现重叠、遮挡等现象，有时候需要多次或者多个角度去看。此外，DR影像还会受到衣物、珠宝甚至是较厚的软组织的影响。

其图像为二维“扁平化”图像，其组织结构疏密程度有较大差异。

需要注意的是：X光容易受到衣服、各种金属首饰，甚至是厚软组织的影响。因此，在检查过程中，要去除被检查身体部位的金属物品以及高密度伪影的衣服。

二、什么是CT？

CT检查其实就是用X射线对人体进行拍照，它是从上到下对人体进行一层一层地拍摄，能够从多个平面观察人体的组织结构，同时也能直观地反映出人体骨骼的三维形态；也可以“切”出一块又一块的检查部位，里面的细节都看得清清楚楚。在这一“切片”过程中，人体组织的交叠部分减少。这样，图像就有了更高的分辨率和更清晰的图像，特别适用于微小病灶的观察。

(一)检查范围

头颅、胸、腹、脊、盆、四肢等部位均可进行CT扫描；特别是对于早期肺癌的诊断具有决定性的作用。

(二)优点

与DR相比较，CT扫描得到的是断层图像，各器官之间没有重叠，显示清晰，密度分辨率较高，能够对病灶区域进行清晰、直观的显示。CT是一种简便、快速、安全的检查方法，对急诊患者尤其适用。

(三)弊端

CT比DR贵，而且辐射也比DR大，但是只要CT检查合理，就不需要担心这个问题。

三、有什么区别？

1.骨骼外伤。DR粗略看一眼，CT仔细看一眼；

2.脊椎。首选核磁，次选CT；

3.胸部和肺部。DR能有个大概的认识，仔细分析选择CT；

4.腹部、骨盆。除肠道外，其他脏器超声检查均可，CT和核磁各有优势；

5.心脏。粗看心电图，细看动态心电图，胸痛高危的病人可以选择CT来排除冠心病。

如果将人体组织看作一片面包，DR检验就是将面包压扁。当射线通过人体时，碰到遮挡部分，图像上就看不出来了。而CT则是将面包切成两半，得到了真实的切面，不受横断面以外的结构影响。因此，DR与CT作为两种不同的检查方式，各有所长，不能相互代替。举个简单的例子，对于骨折，DR的诊断要优于CT，因为DR能直接排除大部分骨折，而对隐形性骨折，CT检查效果更好，可作为进一步定性检查的手段。

总体而言，对全身不同系统的检测方法略有不同。DR是骨关节的首选检查方式，而CT是检查骨骼细微结构的首选。如果想要进一步了解，可以做CT检查。对于中枢神经系统、腹部和骨盆部，首选CT检查。各种影像学检查各有所长，相辅相成。

曾文艺 北海市中医医院