世界肝炎日丨守护你的“小心肝” 这份“肝”货请收好

大河网讯 近日，电影《不止不休》正在热映，片中谈及的乙肝群体和乙肝歧视问题也再次引起热议。体检能查出乙肝、丙肝吗？家中有乙肝阳性怎么办？生活中怎样预防感染肝炎？7月28日，《健康半月谈》栏目邀请河南省疾控中心免疫预防与规划所实验室主任郭永豪，郑州市第六人民医院副院长、主任医师李广明做客大河网直播间，分享满满“肝”货。

现状丨30岁以下青壮年人群的乙肝感染率大幅度下降

肝炎多指具有传染性、由嗜肝病毒引起的病毒型肝炎，目前按照病原学明确分类的有甲、乙、丙、丁、戊五种。其中乙肝、丙肝的发病率较高。

“过去全球有3亿多乙肝人员，约30%在中国。乙肝，曾经被称为‘中国第一病’，众多乙肝病毒携带者受到严重的社会歧视。经过持续努力和防控，我国目前5岁以下人群的表面抗原阳性率已经下降到0.3%以下，30岁以下青壮年人群的感染率大幅度下降，全社会存量的慢性感染者在7800万左右。”郭永豪说，目前，越来越多人认识到乙肝和乙肝的传播方式，慢慢正确看待乙肝患者。

郭永豪表示，乙肝防控工作取得显著成效得益于采取了以乙肝疫苗接种等综合防控策略。我国自1992年开始，将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，开始对新生儿接种乙肝疫苗，2002年开始，国家购买乙肝疫苗，新生儿免费可以接种。2005年开始，所有的接种费用全部免除。目前，我省新生儿乙肝疫苗接种率从2013年开始已经保持在90%以上，青少年人群的HBV慢性感染率大幅度下降。

“乙肝家庭感染往往是母婴传播造成的，家庭内非母子或母女关系的传染往往是由外因造成的。日常生活传染性不是大家想象得那么大，往往是多年前不洁的注射器或输入血液制品造成的家族内多人感染。有的父母没有乙肝而子女有多人感染乙肝多数是这种情况造成的。”李广明说，乙肝患者一旦经过治疗，传染性大大降低，往往3个月后就不具有传染性了。

预防|接种疫苗和及时治疗最有效

肝癌的发生和乙肝密切相关，预防肝癌很大程度上要预防乙肝。

“当前，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最经济有效的手段，而且几十年接种的数据表明，乙肝疫苗安全、可靠、有效，相对其他疫苗而言，还比较便宜，是性价比最高的疫苗之一。”郭永豪说。

郭永豪建议，新生儿出生后要及时接种乙肝疫苗，一般新生儿出生后24小时内接种首针，对于妈妈是乙肝病毒携带者的新生儿来说，要在出生后12小时内接种首针乙肝疫苗和免疫球蛋白，做好母婴阻断。

其次是一些特殊职业的人，比如医疗卫生工作者等可能会经常接触乙肝病毒的人群，要定期检查抗体水平，对于抗体较低或者没有抗体人群要及时加强接种乙肝疫苗。

同时，一些有免疫缺陷或者免疫力低下的人群，或者是其他的一些特殊人群，比如经常需要透析人群、输血人群等，要及时接种乙肝疫苗。

郭永豪认为，如果生活中，尤其是在一起密切生活的人中有HBV携带者，也要接种乙肝疫苗，尤其是配偶是乙肝病毒携带者，一定要定期检测抗体，如果有必要及时接种乙肝疫苗。

“一般来说，乙肝疫苗接种后，抗体阳性可持续时间比较长，有的可长达几十年，甚至一生，对于一般人群，只要按照程序完成接种，一般情况可不接种加强针。”郭永豪说，如果不放心，可以每隔几年检测一次抗体，如果低于保护水平，接种1针加强针即可。

郭永豪提醒，目前丙肝没有疫苗，而且丙肝产生的抗体也不是保护性抗体，由于丙肝的传播途径与乙肝、艾滋基本一致，所以切断传播途径是重要的预防措施。一旦发生慢性丙肝，要及时治疗，目前有比较有效的药物可以治愈。

“对于丙肝患者来说，丙肝的隐匿性很强，大部分患者的肝功能损害不是很重，甚至是正常的，所以也没有办法判断是不是丙肝的感染者。”李广明说，目前，乙肝的治疗率偏低。但丙肝的治愈率较高，一般在正规医院规范化进行抗病毒药物治疗，3个月可治愈，特殊情况下，6个月可治愈。治愈率达到95%以上。不及时治疗丙肝可能会进展成肝硬化甚至肝癌。

关爱丨乙肝患者也能结婚生育工作

为了遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁，河南省建立了完善的乙肝筛查机制，主要包括自愿献血筛查、手术之前的筛查、婚检筛查、孕妇围保筛查。

然而，乙肝患者和家属往往面临社会和疾病的双重压力。郭永豪表示，《中华人民共和国就业促进法》第三十条规定：用人单位招用人员，不得以是传染病病原携带者为由拒绝录用。但是，经医学鉴定传染病病原携带者在治愈前或者排除传染嫌疑前，不得从事法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使传染病扩散的工作。

郭永豪在访谈中呼吁，社会大众要了解病毒性肝炎，了解传播途径，认识到与感染者正常的生活接触如握手、就餐、拥抱等，是不会感染的。在正确认识疾病的基础上接纳感染人群，不歧视，不孤立。

对于很多人关心的“乙肝患者是否可以结婚生育”的问题，郭永豪表示“当然可以”：“在备孕期间做好自身的健康监测，把病毒载量降下来再考虑怀孕。在孕中，一般来说28周以后，如果发现病毒载量高，也可以配合进行抗病毒治疗，新生儿出生后再及时接种疫苗和免疫球蛋白，阻断率接近100%。”

“乙肝歧视的问题，完全是由于相关单位对乙肝认识不清、存在误解所造成的。乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区别。”李广明说，由于乙肝传播途径的特殊性，乙肝病毒携带者在生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群和环境构成威胁，可以正常学习、就业和生活。所以，消除乙肝歧视，首先要加强大家对乙肝的正确认识，乙肝患者也应该注意对自己病情的认识，不自卑，积极进行治疗，树立信心。

提醒|与乙型肝炎患者同住应尽早接种乙肝疫苗加强针

“经过多年努力，乙肝诊断率只有22%，治疗率仅15%。乙肝临床治愈进展仍未达到理想水平。世界卫生组织提出到2030年乙肝诊断率需提升至90%，治疗率提升至80%。”郭永豪说。

郭永豪建议，肝炎防控任重道远，要扩大筛查，尽早发现需要治疗的患者，作为个人应当定期体检，可以检测一下肝功能，也可以检测一下乙肝病毒的血清学指标，比如表面抗原、核心抗体、表面抗体等。通过这些检查，可以及时发现自己是否感染了乙肝病毒。

郭永豪建议大家要养成良好的生活习惯，减少酒精摄入量，多锻炼身体，减少肥胖，减少脂肪肝。“今年世界卫生组织的宣传口号是一生、一肝，肝脏属于我们只有一次，为了自身的健康，大家要爱护好肝脏。”郭永豪说。

如果体检呈阳性了，患者和家人应该怎么应对？李广明在访谈中说，首先要接受规范化治疗。家中若存在乙型肝炎患者，应尽早接受肝功能检测、乙型肝炎病毒DNA测定检测等系列检查。若乙型肝炎病毒DNA测定检测呈现阳性结果，应尽早接受规范化治疗，降低同住人感染乙肝病毒风险系数。患者可遵循医嘱，选用恩替卡韦分散片、阿德福韦酯胶囊、复方熊胆乙肝胶囊等药物，起到抗乙肝病毒治疗，并降低对肝细胞损伤程度等作用。

其次，接种乙肝疫苗加强针。乙肝患者同住人员，应尽早接受乙型肝炎表面抗体测定。若检测浓度低于10mIU/ml，应尽早接种乙肝疫苗加强针。这有助于降低其他人员患乙型肝炎的概率。同时，适当预防措施。日常饮食及生活管理中，应坚持使用公筷公勺、私人用品分开存放等良好习惯，以免通过唾液传播感染乙肝病毒。另外，乙型肝炎患者，乙型肝炎表面抗原转阴前应避免进行接吻、无保护措施性行为等高危行为。（祝传鹏/文 牧堃/摄像 杨鑫阳/导播 剪辑 李思豫 /摄影 李连凡/主持 ）

编辑：孙振恒审核 ：王晓颖