全身哪都痛，被笑作是“公主病” 这种病好发于女性 易误诊、漏诊

每日商报讯 29岁的娜美（化名）是萧山人，有一儿一女。老公事业有成，她自己也工作出色，是妥妥的“人生赢家”。但这两年，因全身疼痛却找不到病因，她脸上没了笑容。

2021年春节前后，娜美开始出现全身关节疼痛，肌肉酸胀，尤其是双腿，还有肩膀、后背，痛起来不分时间和场合。“感觉哪哪都疼，是不是太累了？”抱着这样的想法，娜美除了工作、几乎不做任何家务，但疼痛仍折磨着她熬过四季轮回，她时常感觉全身乏力、疲劳，非常关注温度与湿度，因为天气冷了、潮湿了，隐痛会变得更加难以忍受。

其间，她也到不少医院就诊，看过骨科、神经内科、妇科，拍过片子、做了风湿系列检查，各类指标都在正常范围。疼痛却逐渐扩展到全身，她整夜整夜睡不着，脾气也变得暴躁易怒。老公笑她是“豌豆公主”。疼痛影响着她的生活和工作，让她备受困扰。

无奈之下，全身贴满膏药、戴着护膝、包裹得严严实实的娜美求助于浙江大学医学院附属第一医院疼痛科主任冯智英主任医师的专家门诊。疼痛超过24个月、全身多处对称性压痛点……结合既往病例资料和各项身体检查，娜美被诊断为“纤维肌痛综合征”，这是一种病因不明，以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍等。任何年龄都可能发病，平均发病年龄约为30-55岁。女性明显多于男性，纤维肌痛综合征患病率随年龄增长而增长，60岁以后趋于平稳。

它可以分为原发性和继发性两类。原发性纤维肌痛不合并任何器质性疾病。继发性纤维肌痛继发于骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿性疾病，也可继发于甲状腺功能低下、恶性肿瘤等非风湿性疾病。利用现代医学的各类检查手段包括血液化验、肌电图、CT/磁共振等检查未见异常，目前主要诊断工具为量表，为此很多患者被漏诊误诊。

据悉，近年来在浙大一院疼痛科门诊就医的纤维肌痛综合征患者逐渐年轻化。这种病如果不进行积极的治疗，可能伴随一生。冯智英运用多模式综合治疗策略，一方面给予娜美口服药来缓解症状，一方面进行冲击波、肉毒素注射、神经射频等治疗缓解重点部位疼痛，此外还指导她积极进行阳光下的户外活动。几个月过去，她的疼痛逐步缓解，睡眠质量也显著提高，目前按照医嘱逐渐缓慢地减药。

冯智英强调，不是所有的全身疼痛、疲劳感都是纤维肌痛，就诊时需要全面检查，只有各项检查结果正常，基于临床症状以及临床量表辅助来确诊是否纤维肌痛。日常生活中，如果确诊，也不要因此绝望，积极接受个体化、循序渐进的综合治疗，疼痛能得到明显减轻，一般不会影响自然寿命，预后较好。