泪小管断裂吻合术后护理解析

眼睛是心灵的窗户，而泪小管在维持眼睛正常泪液排泄方面起着至关重要的作用。当泪小管出现问题，如阻塞、断裂等，可能会导致流泪不止等诸多不适症状，严重影响患者的生活质量。泪小管断裂吻合术为眼部遭受意外创伤的患者带来了恢复正常泪液引流的希望，而护理措施对于手术的最终效果和患者的康复同样不可或缺。

一、术前护理

心理护理。泪小管断裂常由意外伤害引起，事发突然，患者缺乏思想准备，对手术既恐惧又担忧。鉴于患者这种复杂的心理状况，护理人员要给予安慰与鼓励，做好解释工作。患者一方面因担心外伤影响容貌和视力而盼望手术，另一方面又害怕手术，担心预后情况。护理人员需针对不同患者的心理活动开展有针对性的心理护理，向患者解释治疗目的和手术的重要性，列举成功病例，增强患者信心，消除紧张情绪，让患者以最佳状态接受手术并配合治疗与护理。

护士接诊。护士接诊时，首先要询问受伤原因、时间以及是否已做处理；接着检查视力。如果是爆炸伤，眼球往往受伤严重，且眼睑及周围皮肤也会有损伤；若是锐器伤，要检查是否有眼球穿孔伤；最后，用0.9%氯化钠清洗伤口周围的血污和泥沙，并用无菌纱布轻柔地遮盖伤眼。

术眼检查与准备。为了进一步明确诊断，患者术前需做X线头颅正侧位片和鼻窦片，以了解泪囊窝、骨性鼻泪管、鼻窦和鼻腔是否有骨折或慢性炎症，同时排除眼球破裂、眼内异物的情况，从而确定手术方式和手术时间。护理人员要配合医生做好各项检查，让患者尽快手术，以免影响手术效果。术前要做好手术眼及其周围皮肤的清洁消毒工作，预防感染，并且准确执行术前医嘱。

二、术后护理措施

注意保持敷料的干燥，是防止伤口感染的关键环节。术后患者应采取向术眼侧卧位，这种体位有助于避免泪液在内眦伤口处积聚，从而为伤口创造干燥的环境，利于伤口愈合。

换药护理。术后第1天和第3天需要进行换药操作，这期间要仔细检查术后的各种情况。比如查看眼睑皮肤伤口的缝合状况，是否有感染迹象，以及导管是否处于正确的位置等。护理人员要向患者详细讲解术后保持泪小管插入导管的重要意义以及正确的方法，并且要经常检查导管的位置，确保导管始终处于正确位置。患者在洗脸时，要特别注意不能擦洗导管固定的地方，这是为了避免导管移动甚至脱落，不能自行拔管。同时，也要避免牵拉已经缝合伤口的眼睑，否则会影响伤口的正常愈合。

术后第7天可以拆除眼睑皮肤的缝线，而泪小管插入导管需要在3个月后拔除。导管拔除后，需要连续冲洗泪道3天，并且在之后的6个月内定期冲洗泪道。

叮嘱患者进食质地柔软、营养丰富且无刺激性的食物，这样有助于保持大便通畅，从而预防伤口出血、裂开等情况的发生。

三、出院指导

护理人员要为患者做好详细的出院指导。让患者充分理解按照规定时间留置泪小管插入导管的作用，教会患者正确的滴眼药方法，嘱咐患者不要揉眼，也不能用任何东西擦拭术眼，防止将导管拉出。患者出院后还需要定期去医院进行复查。如果出现泪小管插入导管脱落的情况，患者需及时到医院就诊。

患者应保持面部清洁，注意用眼卫生，避免术眼过度疲劳。护理人员要指导患者正确的滴眼药水方法。每次滴眼药水之前，要将导管轻轻上下移动，这样能使眼药水顺着导管顺利进入泪道，从而防止内眦部感染，避免黏连以及瘢痕收缩时形成吻合口狭窄等问题。

术后饮食对于身体的恢复也有着重要的影响。患者应保持饮食清淡，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、橙子等，这些食物有助于促进眼部组织的修复。减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，如辣椒、油炸食品等，避免饮酒和吸烟。

泪小管手术为泪小管疾病患者带来了恢复健康的希望，而术后护理措施是重要保障。患者、家属和医护人员都应高度重视术后护理工作，认真对待。

沈婧 荔浦市人民医院