安建雄博士：肠道可能是人体第二个肺

记者 于晓雪 通讯员 曹爽娇

2021年，国际顶级期刊《细胞》的子刊上报道了一项令人振奋的发现：一组来自日本和美国的研究人员将小鼠放在严重缺氧的环境（氧浓度为8%，正常空气中的氧气浓度为21%），发现小鼠在11分钟后全部窒息死亡；然而如果通过肛门给同样缺氧环境下的小鼠直肠内灌注氧气，小鼠的存活时间延长至18分钟；科学家们进一步人为地磨损部分直肠黏膜，使直肠毛细血管与氧气的交换更加充分，发现75%的小鼠可以坚持存活50分钟；还有研究人员在大型哺乳动物猪的身上复制出了类似的结果，发现肠道内氧气可以改善猪缺氧导致的皮肤苍白，增加血液中氧合的含量，明显缓解呼吸衰竭的危重状态。

科学家们做这项研究并非空穴来潮，最初灵感源于泥鳅、海参、鲶鱼等水生动物在低氧环境中可以生存下来的自然现象，这些动物在肺或鳃外，消化道也可有肺的部分呼吸功能，当水域氧气含量降低时，胃肠道的柱状上皮会变为扁平的鳞状上皮，以便更高效地与毛细血管进行氧气的交换，这种进化机制使其可以很好地耐受复杂的缺氧环境。证实水生动物的这些特点，启发了科学家们做了上述研究。

更有趣的是，新冠疫情期间，部分重症肺炎患者因严重缺氧而危及性命，需要用ECMO，也就是体外人工膜肺来维持生命，但ECMO价格昂贵，对医疗环境和医务人员有较高的要求，很难普及使用。欧洲有一组医务人员尝试通过直肠灌注高达2000毫升的三氧，救治两例严重低氧血症的新冠肺炎病人，结果发现该直肠三氧可以在2小时后提高患者的氧饱和度和氧合指数，改善患者呼吸功能不全的症状和肺部X线/CT的表现，同时还降低身体的炎症指标，直肠三氧灌注最终使这两例病人都活了下来。安建雄团队根据这项报道，在2023年春季新冠病毒流行期间，建议同事给家住秦皇岛因新冠肺炎而生命垂危的母亲，用1800毫升三氧直肠灌注后，奇迹般地活了下来，让其新冠肺炎救助小组惊叹不可思议，因为他们之前用了许多措施均无济于事。

直肠三氧为何能如此这般逆转新冠肺炎危重患者的走向? 这是由于三氧进入生物体流体内溶解度非常高，并且能快速反应释放氧气、生成活性氧和脂质过氧化物等活性介质，兼具改善氧合、抗炎、抗氧化应激、调节免疫等作用，可以部分解释直肠三氧灌注对严重新冠肺炎的神奇功效。基于三氧以上物理化学特征和生物学功能，我国三氧医学领域权威专家、山东第二医科大学三氧医学研究室主任安建雄博士认为，直肠三氧疗法用于呼吸衰竭、感染性肺炎（病毒/细菌）、肺缺血再灌注损伤、哮喘、慢性阻塞性肺气肿等呼吸系统疾病将可能有巨大潜力。“肠道可能是人体第二个肺，就像肌肉是人体第二个心脏一样。” 安建雄博士说，“直肠三氧灌注的功效可能远超过直肠氧气，对慢阻肺等缺氧性疾患提供有效的替代疗法，直肠三氧灌注对因肺损伤缺氧性疾病可能有广阔前景。”

慢性阻塞性肺气肿简称慢阻肺，是全球最常见的慢性呼吸系统疾病，是全世界第三大死因，其全球患病人数超过3亿，死亡人数超过330万，我国的患病人数已超过1亿，成人发病率约10%。长期慢性咳嗽咳痰、胸闷气短、喘息，呼吸困难是慢阻肺的常见症状，同时慢阻肺患者常常出现其他健康问题，如伴发心功能不全，骨质疏松、睡眠障碍、焦虑抑郁、损害劳动能力，严重降低生活质量，加重医疗和经济负担。目前针对慢阻肺的治疗主要包括糖皮质激素、支气管扩张剂、茶碱及其他药物（祛痰药、抗生素、抗氧化剂等）、氧疗和呼吸机通气，但仍然难以控制慢阻肺病程的进展，逆转患者肺功能的恶化。安建雄团队创新性地提出将直肠三氧灌注用于治疗慢阻肺患者，并在平度市与平度呼吸病医院（第七人民医院）合作开展临床研究，他们已经发现部分慢阻肺患者短期症状得到显著改善，并以三氧直肠灌注治疗慢阻肺为主题，在平度举办了第101期《三氧医学中国行》。安建雄博士认为，三氧直肠疗法的远期效果需要长期观察研究，并需要包括临床和实验室的深入研究。

据悉，安建雄博士在上世纪末在中国医学科学院北京阜外心血管病医院，在著名麻醉转化医学家刘进教授和中国科学院院士韩济生指导下从事麻醉创新诊治心肌缺血与心绞痛的研究和临床，2001年-2004年赴美国匹兹堡大学留学和工作，2005年回国在清华大学第二附属医院继续从事麻醉创新诊疗研究，曾坚决反对三氧疗法，6年后因偶然发现三氧的客观疗效，开始探索三氧治疗的疗效和机制，并在山东第二医科大学建立了国际上第一个高校三氧医学研究室，由三氧医学的反对者成为三氧医学的实践和研究者，并致力于推广三氧医学研究成果转化，举办《三氧医学中国行》全国巡讲超过百场。安建雄领导团队对三氧治疗（绝对不是所谓“大自血”）带状疱疹后神经痛，股骨头坏死和慢性盆腔痛进行了大量临床和实验室研究，成果均发表在国际权威期刊。最近，安建雄指导其博士研究生研究发现，直肠三氧灌注可以纠正因睡眠剥夺引起的肠道菌群失调，改善记忆力和认知功能；安建雄的另外一位博士研究生发现，直肠三氧可以选择性抑制动脉硬化性血管斑块形成的关键因素-低密度脂蛋白，发挥抑制动脉粥样硬化进程。2023年伊始，安建雄山东第二医科大学附属医院院领导支持下，果断率先成立多学科新冠后综合征门诊，为来自全国数百名顽固性新冠后遗症解除了痛苦。安建雄还通过举办学术带头人培训与进修班，培养了一百多名麻醉创新诊疗人才，其中用直肠三氧灌注和三氧水交感神经注射为核心技术治疗新冠后遗症，被学成奔赴各地的学员证实，具有“安全、有效、可复制”的显著优势。

参考文献

1. Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hansel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M, Ko FW, Parekh TM, Powell P, Rutten-van Mölken M, Simpson J, Sin DD, Song Y, Suki B, Troosters T, Washko GR, Welte T, Dransfield MT. Towards the elimination of chronic obstructive pulmonary disease: a Lancet Commission. Lancet. 2022 Sep 17;400(10356):921-972.

2. Okabe R, Chen-Yoshikawa TF, Yoneyama Y, Yokoyama Y, Tanaka S, Yoshizawa A, Thompson WL, Kannan G, Kobayashi E, Date H, Takebe T. Mammalian enteral ventilation ameliorates respiratory failure. Med. 2021 Jun 11;2(6):773-783.e5.

3. Cenci A, Macchia I, La Sorsa V, Sbarigia C, Di Donna V, Pietraforte D. Mechanisms of Action of Ozone Therapy in Emerging Viral Diseases: Immunomodulatory Effects and Therapeutic Advantages With Reference to SARS-CoV-2. Front Microbiol. 2022 Apr 21;13:871645.

4. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd)#

5.杨勇 直肠三氧让我母亲与新冠死神擦肩而过：https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/49206682