哈佛医学博士：为什么美国人的预期寿命在下降

我的妻子喜欢说，如果每个人都知道他们的 “到期日”(即死亡日期)，那会很有帮助。那样就可以更好地规划自己的生活。

当然，我们大多数人都不知道。也许一个健康的人最接近于衡量其生命长度的东西是预期寿命。例如，根据国家卫生统计中心的最新报告，2021年在美国出生的婴儿的预期寿命约为76岁。我们的预期寿命因我们目前的年龄、性别、种族和民族以及我们在美国的居住地而有所不同。不幸的是，这份新报告显示，死亡率的上升和寿命的下降令人震惊。

预期寿命的急剧下降

在过去的100多年，除了极少数例外，大部分时候美国的预期寿命一直在上升：1900年是47岁，1950年是68岁，到2019年上升到近79岁。但在2020年，它下降到77岁，在2021年进一步下降到刚刚超过76岁。这是自20世纪20年代以来两年内的最大降幅。然而，预期寿命数字代表了从几十万人中统计出的平均数，一些群体的情况比其他群体好得多。

美国印第安人和阿拉斯加原住民人口的预期寿命比其他种族群体下降得更多；这些群体的最新预期寿命估计为65.2岁，与1944年美国人口的预期寿命相似。

美国白人的预期寿命（76.4岁）比美国黑人的预期寿命（70.8岁）要长；直到最近的这份报告之前，这一差距一直在缩小。

对于亚裔美国人来说，预期寿命（83.5岁）仍然是有数据收集的族裔群体中最长的。拉丁裔美国人的预期寿命次之，为77.7岁。

对于女性和男性来说，79.1岁和73.2岁的预期寿命反映了一个长期以来明显的差距。

重要的是要记住，这些估计代表了基于数十万人的平均预期寿命。它们对所代表的人群来说是准确的，但对某一个人来说并不十分准确。对于我们每个人来说，寿命受到其他因素的影响，包括健康习惯、疾病和基因。

为什么美国的预期寿命在下降？

根据2022年的报告，新冠（COVID-19）、药物（毒品）过量和意外伤害占了预期寿命下降的大约三分之二。其他原因包括心脏和肝脏疾病以及自杀。

如果不是因为下面这些好消息，预期寿命的下降幅度会更大：慢性肺病、肺炎、流感和阿尔茨海默病的死亡人数在减少。

令人震惊的预期寿命差异

在过去的两年里，一些群体的预期寿命比其他群体下降得更多。

印第安人/阿拉斯加原住民下降了6.6年

拉丁裔美国人4.2年

黑人为4.0岁

白人为2.4岁

亚裔为2.1年

健康的社会决定因素很可能解释了这些差异的很大一部分。例如，在美国，那些预期寿命最短的人往往最为贫困，面临着最多的食物不安全，以及较少或没有机会获得医疗保健，所有这些因素加剧了预期寿命的降低。此外，预期寿命较短的群体往往从事不能以远程方式进行的高风险工作，生活在更拥挤的环境中，而且获得疫苗接种的机会较少，这增加了罹患COVID-19的风险或死亡。

值得注意的是，各州的预期寿命相差很大。南方各州的预期寿命较低，这说明政治、疫苗接种政策、污染、气候或其他可变因素可能导致了预期寿命的差异。

底线

预期寿命只是衡量健康的一个标准。其他衡量标准，如婴儿死亡率、产妇死亡率、疫苗接种率和癌症筛查率，以及健康生活的年数，并没有直接被预期寿命报告所反映。然而，令人震惊和失望的是，经过几十年的预期寿命增长，在研究人员重新思考衰老和寿命极限的时候，我们现在看到预期寿命正在下降。如果我们在控制COVID-19大流行病和阿片类药物流行方面取得进展，这种下降趋势可以得到扭转。

我们能防止过早死亡和消除预期寿命方面的差异吗？这些都是具有挑战性的、有价值的目标，需要个人和集体行动。我们都可以发誓做更多的运动，选择更健康的饮食，并更加努力地工作，尽我们所能保持健康。但是，公共卫生和政治领导人也可以发挥重要作用，特别是对边缘化的弱势公民。例如，值得注意的是，一些预期寿命最低的州也是没有医疗保险的居民最多的州，但却拒绝了医疗补助的扩展。

我们可能不知道我们的到期日，但作为衡量我们集体健康的一个标准，我更愿意看到他们晚一点而不是早一点。

关于作者

Robert H. Shmerling, MD

哈佛健康出版社高级教师编辑

Robert H. Shmerling博士是贝斯以色列女执事医疗中心（BIDMC）风湿病科的前临床主任，目前是哈佛医学院医学系的相应成员。作为一名从业30多年的风湿病医生，史默林博士从事病人护理、教学和研究工作。他的研究兴趣集中在对有肌肉骨骼症状的病人进行诊断研究，以及风湿病和自身免疫性疾病。他发表了有关传染性关节炎、医学伦理学和风湿病诊断测试性能的研究。在2019年从病人护理中退休后，史默林博士现在是哈佛健康出版社的高级教师编辑。

推特账号：@RobShmerling

哈佛个人网页：

https://www.health.harvard.edu/authors/robert-h-shmerling-md

英文原文：

https://www.health.harvard.edu/blog/why-life-expectancy-in-the-us-is-falling-202210202835