脑卒中后肩手综合征如何康复治疗

施慧萍 广西贵港市人民医院

脑卒中作为一种突发性疾病，给患者的身体健康和日常生活造成了严重损害。不少中风偏瘫的患者在度过危险期开始康复时，都碰到了这样的情况：本来手不肿的患者开始手肿，即使是抬高肢体也不见缓解，之后还会伴有疼痛。实际上，这是肩手综合征，它是患脑卒中后的常见并发症，如果不给予重视，还会影响到患者后期的康复治疗效果。肩手综合征到底是什么？又该如何康复治疗？本文将为大家详细介绍。

一、了解脑卒中和肩手综合征

(一)什么是脑卒中

脑卒中，也就是中风，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种，是大脑细胞和组织坏死的一种疾病。该病的发作具有明显的季节性，通常在寒冷的季节发病率会更高。此外，一天内的发病高峰期是临近中午的一段时间，因此这段时间需要格外注意。

(二)什么是肩手综合征

肩手综合征是指患者的患侧手部突然出现水肿、疼痛，并且连带着肩关节也出现疼痛，使手部功能受限明显，疼痛严重时甚至可能引起患者手部以及手指的挛缩变形，导致手功能完全丧失，成为阻碍脑卒中患者康复的一个重要因素。因此，肩手综合征应该尽早受到重视，并且及时治疗。肩手综合征一般需要采取药物治疗和物理康复治疗，若早期治疗预后不好，晚期或遗留手部残疾。

二、肩手综合征如何康复治疗

加强对患者肩手综合征的康复治疗和护理，对促进患者的上肢功能以及手功能的恢复有着重要作用，同时可以提升患者的日常生活能力。

(一)肢体摆放

患者不管处于哪种体位，都应该注意选择正确的体位摆放肢体，避免手部长时间下垂，防止腕部屈曲，可以有效减轻手部肿胀情况。患者还应该保证24小时腕关节背屈，手指伸直并且外展。当患者手部肿胀明显时，还可以使用上翘夹板，以帮助腕关节保持背屈位，有利于静脉回流。早期时患者应该适当使用肩吊带，防止肩关节脱位，同时注意防止过度牵拉肩关节。

(二)压迫性向心缠绕

这种方法适用于患者肿胀的手指，通常是由专业医师使用直径1~2毫米的线，从远端向近端缠绕手指，缠绕时需要快速有力地缠绕至手指根部，直至不能缠绕为止，随后医师再将线绳迅速拉开，每个手指都缠绕一遍后对手掌进行缠绕，这种方法简便安全，而且对患者的肩手综合征有一定的康复作用。

(三)物理疗法

冰疗。将冰和水以适当比例混合后放入容器内，并将患者的手放入浸泡3次，每次浸泡有一定的短暂间隔。这种方法可以有效起到消肿止痛、缓解痉挛的作用，但需要观察，避免患者被冻伤或是导致血压升高。

交替浸泡。用10℃左右的冷水和50℃左右的温水交替浸泡患者的双手，每次浸泡10分钟，每日早晚各一次。采用冷水和温水交替浸泡的方式，可以有效促进患者的血管收缩和微扩，改善患者交感神经的紧张性。

(四)运动疗法

当患者的生命体征在平稳时期，并且神志清醒，可以让患者进行运动疗法。

主动运动。康复治疗时，尽可能让患者主动运动，虽然手的活动受限，但仍然可以结合一些有主动功能的肌肉进行锻炼。例如患者可以呈仰卧姿势，上肢保持上举，有利于刺激肌肉的活动，减轻患肢的水肿情况。此外，任何刺激患者肢体恢复的活动，都可以进行尝试，尤其是抓握运动，例如在医师的帮助下进行拧毛巾、抓握东西再放开。在消除疼痛和水肿前，不要做伸肘负重练习，否则可能会加快肩手并发症的发生。

被动运动。小心地进行肩关节的被动运动可以有效防止肩痛，在手部水肿时，医师应该让患者呈仰卧位，并且举起上肢，有利于静脉回流，随后再进行活动。水肿减退、疼痛减轻后，关节的活动度就会快速恢复。

(五)作业疗法

作业疗法可以帮助肩手综合征患者更好地恢复身体机能，并且学会更多的生活技能。医师可以根据患者障碍的程度、性质以及范围，制订个性化的治疗方案，例如肩梯、肩关节旋转器等。通过作业疗法，患者可以更好地适应日常生活和工作，提高生活质量。

肩手综合征患者的康复治疗需要从多方面入手，前期应该在专业医师的指导下进行，后期可以根据自身情况适当训练。同时患者也应该保持良好的心态，积极应对康复中的挑战，才能尽快促进身体恢复。