20年的糖尿病突然好了？警惕Houssay综合征

几十年的糖尿病，突然血糖下降，即使降糖药物减量或是不用血糖仍然不高，甚至还会有低血糖的情况出现。您以为是糖尿病自愈了，其实有可能是Houssay综合征（糖尿病消失综合征）在作祟。

最近，60岁的李阿姨（化姓）就遇到了这样奇特的病症。在南京医科大学第二附属医院内分泌科，经过治疗，李阿姨的症状迅速缓解。

20年的糖尿病突然好了？

李阿姨今年60多岁，有20年的糖尿病史。平时通过口服药物和针剂降糖，血糖控制仍不太理想，餐前、餐后血糖基本在8.0/12.0mmol/L左右。一个多月前，李阿姨在生活习惯、用药没有明显变化的情况下，血糖突然奇迹般下降到正常范围，偶尔还会出现低血糖。她高兴地以为糖尿病可能自愈了。

可过了一段时间，李阿姨渐渐出现恶心呕吐、食欲减退、乏力等症状，一周内断断续续服用了胃药并去急诊输液，但症状改善并不明显。随后的一天夜里，李阿姨突发意识模糊，伴心慌、出汗、呕吐、全身乏力、言语不清，送到南京医科大学第二附属医院急诊抢救室，检查发现血糖仅有1.7mol/L、血钠也明显降低。李阿姨被紧急收住内分泌科病房。内分泌科祝群主任团队即刻展开救治，通过详细的病史询问、体检及一系列检验检查，最终确诊为南医大二附院首例Houssay综合征。祝群主任为李阿姨进行激素治疗后，很快血糖、血压、血钠控制平稳，精神状态迅速好转，各项不适症状也消失了。

什么是Houssay综合征？

祝群主任表示，Houssay综合征又被称为“糖尿病消失综合征”。目前，国内外对Houssay综合征的报道比较少。祝群指出，要想了解这个疾病，还得先从脑垂体说起。人体控制内分泌系统有个“司令部”——脑垂体，脑垂体调控各个主要内分泌腺体功能，其中就有负责升高血糖的腺体。当“司令部”由于某种原因受损时，人体用于升高血糖的激素分泌减少，就会出现血糖下降。如果患有糖尿病，就会导致高血糖或者三多一少症状缓解，引发低血糖，严重的还会出现低血糖昏迷、严重低钠血症，甚至危及生命。

那么，Houssay综合征是怎么发生的呢？祝群指出，糖尿病患者因为代谢紊乱，容易导致血管退行性变、微循环障碍、小动脉硬化及血粘度增强，血小板和红细胞聚集增加而使血管发生堵塞，一旦脑垂体血管出现堵塞，最终会导致垂体功能障碍或减退。此外，垂体肿瘤、炎症、缺血或免疫损害等也会引起垂体功能低下。李阿姨就是由于长期糖尿病微血管病变，加上20年前做过脑膜瘤切除手术，导致垂体周围多发肿块和缺血性梗死造成垂体前叶功能减退，致使升高血糖及其他人体正常生理活动所需的重要激素缺乏，最终引起包括血糖下降在内的一系列症状。

Houssay综合征该怎么治疗？

Houssay综合征的治疗并不复杂，疗效也较为明显。治疗上加用糖皮质激素、甲状腺激素，必要时还需使用性腺激素治疗。待血糖、血钠、血压等重新升高后，再酌情调整。祝群指出，对于频发低血糖的患者应慎用胰岛素及降糖作用较强的药物，密切监测血糖，调整降糖方案。最关键的是要及时诊断治疗，以免造成严重后果。

不少糖友也有疑问，即使药物不变，血糖下降也有可能跟进食或环境因素相关，Houssay综合征该怎么区分？祝群表示，Houssay综合征有明显伴随特征：一是女性多见；二是无明显诱因血糖下降，甚至频繁出现低血糖或血糖波动大；三是常见阴毛和腋毛脱落，眉毛外1／3脱落或稀疏，牙齿脱落现象严重；四是无明显诱因引起的乏力、纳差、恶心、嗜睡、便秘、怕冷少汗等症状。

祝群提醒广大糖友，特别是病程长的老年糖尿病患者，无明显原因突然血糖好转，甚至时常发生低血糖，伴有阴毛和腋毛的脱落，纳差、乏力、怕冷等症状应及时到医院排查是否患有Houssay综合征，别让假象蒙蔽，延误病情。

通讯员 张韵涵 张稣

新华报业·新江苏记者 孙骏