手指遭电锯切断 两小时完成断指再植

本文转自：金陵晚报

手指遭电锯切断

两小时完成断指再植

□通讯员 时乔

金陵晚报/紫金山新闻记者 蒋晓春

近日，南京的符先生（化名）不慎将左手大拇指切断，被120送至南京医科大学第二附属医院救治。医院骨科手外科团队第一时间为符先生开通绿色通道，就诊仅半个小时就完成术前准备，为其开展断指再植手术。术后10天符先生恢复良好，顺利出院。近日回访时，符先生的伤指手功能已基本恢复到受伤前的水平。

意外断指，辗转求医

符先生8月初的一天下午在自家花园里修剪树枝时，因操作电锯不慎，导致左手大拇指完全切断。痛苦万分的符先生紧急拨打120送往医院救治。然而，辗转数家医院，均因伤情复杂导致无法接诊。最后，符先生来到南京医科大学第二附属医院。

南医大二附院骨科手外科张进章主任接诊后一边安抚伤者情绪，一边紧急处理伤口和断指。符先生从断指到就医未超过8小时，且断指保存较好，及时进行断指再植手术，将有很大可能可以恢复手指功能。据张进章介绍，大拇指移动范围最大，能与其他四指对捏，完成许多复杂的动作，因此拇指占据了一只手约40%的功能。如果拇指缺损，将会对患者的工作和生活带来严重影响，甚至造成终身残疾。

绿色通道，两小时完成断指再植

由于拇指血管细小，再植的难度极大，加之电锯造成的伤口呈锯齿状导致伤情复杂，大大增加了手术难度。张进章团队立即为符先生妥善制订手术计划，并和医院麻醉科、手术室、放射科、检验科等沟通，为符先生紧急开设绿色通道，患者入院半小时左右，即完成了术前准备工作。

在显微镜下，张进章团队凭借过硬的显微外科技术，找到了断指的血管、神经，进行指骨固定后，修复了肌腱，并吻合了血管、神经，最大限度地挽回了手指功能，将伤残率降到了最低。经过两个小时的紧张手术，断指再植手术顺利完成。术后符先生离断的手指由苍白变红润，且张力饱满、弹力良好、温度变暖。

断指能否存活，术后一周是关键

张进章表示，“手术虽然成功了，还必须保证存活。接下来，术后管理是关键”。为了确保符先生术后手指的存活率，手外科团队有针对性地加强术后管理，包括全身的支持治疗，以及严密观察避免血管栓塞引发的各种并发症。考虑到术后一周是出现血管危象的高发阶段，手外科护理团队为符先生提供精准化护理。幸运的是，术后第10天符先生再植的左手拇指指端颜色红润、温度正常、指腹张力好、各项末梢血运指标正常，可以顺利出院。

断指再植手术的成功并不意味着患者手指功能立刻就能恢复。术后6周，南医大二附院骨科手外科团队为符先生进行了手功能锻炼的专项指导，现在符先生的手功能已经基本恢复到受伤前的水平，生活质量得到保证。

据悉，南医大二附院骨科手外科与复旦大学附属华山医院手外科长期保持密切合作，并为各种复杂手足外伤患者建立24小时接诊绿色通道。