重症患者肠内营养护理知识

肖玉龙 桂林市中医医院

重症患者是指生命体征不稳定、病情严重的患者，需进行长时间的重症监护和综合治理，营养护理对于重症患者至关重要。肠内营养护理是指通过肠道提供营养物质，以满足患者营养需求，可有效改善患者的营养状态和身体素质。但在实施营养护理期间，需综合考虑患者实际情况，如营养需求、病情状态、肠道功能等，进而制定个体化护理方案。本文针对重症患者肠内营养护理知识作以下分析，仅供参考。

一、肠内营养护理评估

营养风险筛查。营养风险筛查是评估患者是否存在营养不良或潜在营养风险的一种方法，是通过对患者营养摄入情况、体重变化、食欲、消化吸收功能及疾病状态进行评估，以帮助医护人员及时发现患者的营养问题，并采取相应的干预措施。

意识障碍严重程度评估。意识障碍严重程度评估是判断患者神经功能的重要指标，通过评估患者意识状态，可了解其神经系统受损程度对肠内营养吸收和利用功能的影响。

营养状态评估。营养状态评估是指评估患者身高、体重、体脂指数、皮下脂肪厚度、蛋白质情况、肌肉质量及其他相关参数的过程，评估指标的综合分析可帮助医务人员确定患者的营养缺乏或过剩情况，并采取相应的干预措施。

二、重症患者肠内营养正确喂养方式

口服营养补充。口服营养补充是一种常见的肠内喂养方法，可通过口腔摄入营养液和食物来满足患者营养需求。

鼻胃管置入。鼻胃管是通过鼻腔插入，经过食道并进入胃部的一种管道，用以确保患者充分摄入所需的营养物质，同时减少吞咽困难和消化问题所带来的不适。

鼻肠管置入。鼻肠管置入是将一个细长的管子通过鼻腔或口腔插入食管，再经过胃进入小肠以达到喂养目的。该方法可绕过胃部，直接将营养物质输送到小肠，从而提供患者所需的营养和能量。

三、营养液输注

制定适当的肠内营养方案至关重要。需综合考虑患者的肠道功能、病情、营养需求及其他相关因素，从而制定合理的输注方案，输注时选择合适的肠内营养制剂，并确保其含有足够的营养物质，如碳水化合物、蛋白质、维生素、脂肪和矿物质。

正确的肠内营养管道护理与管理是保证肠内营养安全的关键性环节，插管前需对患者进行全面评估，包括其消化功能、肠道功能及可能发生的并发症。置管时应选择合适的管径和长度，并确保插管位置的准确性。管理期间需定期检查肠内营养管道的通畅性、固定性和卫生情况，这样可确保患者肠内营养供给达到理想效果，也可减少并发症的发生。

为进一步提高患者营养吸收效果，还可采取各种辅助措施，如调节营养液的流速、调整鼻胃管的位置以及定期清洗鼻腔和鼻胃管内部。另外，护理人员还需密切监测患者肠内营养效果，通过定期监测患者营养状况和相关指标，可及时调整营养方案，达到最佳营养支持效果。

肠内营养剂应储存在阴凉干燥通风良好的地方，远离阳光直射和高温环境，避免将营养剂暴露在潮湿的环境中，可防止细菌或霉菌的生长。使用前需仔细检查营养剂的标签和外观，若发现液体出现浑浊、变色、异味等情况，应立即停止使用，并咨询医生或护士的建议。使用营养剂之前需进行适当准备，根据医生叮嘱选择正确剂量的营养剂，并将其与适量水和其他指定溶剂混合，务必遵循正确混合比例，以确保营养剂的有效性和安全性。使用过程中需确保使用的器具和设备干净卫生，使用前彻底用清水或洗手液清洗双手，以确保管道、容器、输液器等器具的干净。同时，要避免将营养剂与其他药物混合使用，以避免发生不良反应或药物相互作用。

四、并发症的识别与护理

便秘、腹胀、腹泻。针对便秘问题，护理人员可通过调整饮食、增加膳食纤维的摄入，如多吃水果、蔬菜、全谷类食物，促进肠道蠕动，减少便秘发生。针对腹胀，可协助患者采取正确姿势，如站立或坐起，有助于气体自然排出，严重时也可采用按摩或者药物辅助的方式帮助患者缓解腹胀。针对腹泻情况，需及时观察患者情况，并采取相应措施控制腹泻，也可及时补充身体所需的电解质和液体。

胃潴留。护理人员应定期观察患者的胃肠道情况，包括胃排空时间、胃容量等。通过观察这些指标，患者可及时发现并处理胃潴留问题；也可适当调整肠内营养方案，或采取分次输注的方式减轻胃的负担，促进胃排空。

五、结语

重症患者肠内营养护理十分重要。合理的肠内营养支持可维持肠道屏障功能，提供充足的能量和营养素，也可维持肠道微生态平衡，从而促进患者康复和恢复。