迎险而上 为83岁老人打通唯一生路

本文转自：成都日报

医生顺利完成支架置入手术

八旬老人李爷爷5年前孤身一人从天津回到成都温江养老。从去年开始，老人出现频繁发烧。上月中旬，老人病情突然加重，在温江区人民医院就诊时，医生发现老人是胆管肿瘤导致的胆总管梗阻和胆汁淤堵。入院后，老人病情急转而下，甚至出现脓毒性休克，生命危在旦夕……

落叶归根

回祖籍养老

祖籍四川的李爷爷今年83岁，出生在天津，5年前他决定回温江养老。随着年龄增长，李爷爷的身体不断出现问题，高血压、肺栓塞、冠心病、肾功能不全……2023年，李爷爷突然不明原因发烧，从最开始的每个月一次发展到半个月一次，最后，竟每个星期发烧一次。今年4月中旬，李爷爷再次发烧，全身肌肉酸痛还一直恶心呕吐，扛了4个小时不见任何好转，李爷爷这才来到了温江区人民医院就诊。

迎险而上

寻找病因

住院期间，李爷爷的病情突然急速变化，肝功能指标通通“爆表”，检查显示，李爷爷的胆汁排泄受阻。与此同时，李爷爷体内的感染仍在急速加剧，任何抗感染的药物此时都起不了作用，体内感染指标飙升至正常值的几百倍，重度感染导致他血压一直往下掉，出现了脓毒性休克。

“他基础疾病太多，又是高龄，麻醉风险太大，不能做无痛超声胃镜。他还做过双膝关节置换手术，也无法完善MR检查。肾功能不全，做增强CT极可能进一步恶化肾功能。”面对诸多的医学检查禁忌，会诊医师都觉得烧脑，怎么办？

要想活命，必须要控制他的感染。李爷爷的感染源是胆汁淤堵，ICU当天晚上通过胆囊穿刺置管引流术引流出10毫升的白色液体，但这次引流只是起到了一时的缓解作用。为了保住李爷爷的性命，医生只能先搁置李爷爷肾功能不全的问题，安排了增强CT，终于找到了胆汁淤堵的原因——胆管肿瘤导致胆总管梗阻、胆汁淤堵。

向生而战

打通唯一的生路

“李爷爷年龄太大了，情况又非常差，没有手术的指征。”肝胆外科会诊后给出的意见是，李爷爷想要活下去，就只剩最后一条路，内镜下做ERCP手术，把胆汁引流出来。

“如果你们愿意和我们共同努力、去拼一下，可能还有希望把他救活。”李爷爷住院期间，一直是一个人，医生只能在电话里和他的儿子、女儿沟通，“我们不能给你们保证什么，但是我们肯定会竭尽全力。如果你们放弃，那他肯定就没有生的希望。”

李爷爷的家人愿意与医生共担风险，在奔生的唯一路上赌一把。4月24日下午，消化内镜中心学科带头人吴礼国和重症医学科两名核心骨干医生通力合作，打响了一场“生命保卫战”。经过两个小时的努力，医生顺利为李爷爷完成了ERCP+胆管支架置入术，为李爷爷赢得了最后一线生机。支架把李爷爷梗阻的胆总管疏通了，淤堵的胆汁也流出来了，体内的黄疸和感染逐步好转，两天后，李爷爷转出了ICU。目前，李爷爷情况好转，已出院返家休养。

谢小英 成都日报锦观新闻记者 余星雨 供图 温江区人民医院