排便障碍？康复护理来帮忙

郭琳柳州市工人医院

在社会中，有这样一个群体，他们因各种原因出现排便障碍，不仅日常生活受到了很大影响，心理健康也面临巨大挑战，给家人也带来了较大的负担。不过，随着医学的进步，对这类人群有了更好的关怀和护理措施，那就是“康复护理”。简单来讲，就是全方位地考虑患者身体情况和需求，制定个性化的护理措施，帮助患者早日恢复身体功能，提高生活质量。那么，造成排便障碍的原因和康复护理的具体措施有哪些呢？让我们来了解一下吧。

一、排便障碍的原因

排便障碍分为两种，功能性和器质性。功能性排便障碍是指具体的发病机制还不明确，与多种因素有关，比如：饮水量少、摄入的膳食纤维少、运动量少、工作压力大、肠动力不足、排便习惯不良、年老体弱等原因引起的大便排出障碍；器质性排便障碍指有具体的发病原因，比如：肠道肿瘤、肠管的平滑肌病变、内分泌疾病、神经系统疾病、药物副作用等原因引起排便障碍。

二、护理评估

(一)评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。

(二)评估患者日常生活自理能力。

(三)评估患者排便的次数、大便的形状、颜色，有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门疼痛等情况。

三、康复护理的措施

(一)合理膳食。这类患者的胃肠功能比较差，所以需要根据患者的营养状况，制订个性化的饮食，比如适当增加食物中膳食纤维的含量，多吃蔬菜、水果，增加肠蠕动，进而帮助食物消化吸收后形成粪便排出体外；其次，饮食口味应以清淡为主，少盐少油，忌辛辣刺激，暴饮暴食，避免对肠道造成负担。此外，当机体缺乏水分，会使粪便干结变硬，增加排出难度，还可能在用力排便的过程中划伤肠道，引起其他问题。所以，日常生活中应该多饮水，保持身体足够的水分，使粪便湿润顺滑，易排出。

(二)排便训练。养成良好的排便习惯，有规律地进行排便，比如每天清晨起床后排便，及时排出人体内毒素，加快新陈代谢，可以帮助建立排便的条件反射，恢复正常排便功能。此外，排便的姿势也很重要，建议采取坐位或蹲位，可以增加腹内压，有助粪便排出。排便的环境尽量安静、私密、通风、无异味，让患者处于放松、注意力集中的环境中。

(三)药物治疗。如果患者的情况需要使用药物治疗，可以在医生的指导下，用缓泻剂、润肠剂或调节肠道菌群的药物缓解患者的症状，使用开塞露时要检查瓶口是否光滑，建议润滑后再使用。不建议患者自行用药，避免因药物副作用加重病情。同时，某些药物如抗抑郁药、抗组胺药等也可能导致便秘或腹泻。

(四)心理护理。排便障碍的患者，通常因为身体的不适，心理上产生一定压力，出现焦虑甚至抑郁的情绪。所以，医生和家人需要关注患者的心理问题，给予“解释”“鼓励”“安慰”等方式，及时排解其不良情绪，帮助建立生活信心，配合治疗，及早康复。

(五)适度运动。慢跑、散步、瑜伽、游泳等运动方式，可以增加肌肉力量、加快身体代谢、增强胃肠功能。卧床患者可以做平卧抬腿、仰卧起坐等，再通过腹部按摩，比如在脐周顺时针按摩促进肠蠕动。

(六)皮肤护理。粪便失禁类患者，特别是婴幼儿、老年人、身体衰弱的患者可能还会有皮肤上的问题，比如红肿、破损、湿疹等。要保持床单与皮肤整洁，减轻受压，还要减少大便对皮肤的污染范围，使用温水洗净肛周。清洗后，轻轻揩干皮肤，在肛周涂抹适量的滑石粉或油类保护皮肤，然后将外科手术薄膜贴于肛周皮肤处。

四、总结

在传统护理中，往往通过灌肠等粗暴的方式治疗，这给患者带来了巨大的痛苦，由于治标不治本，有些患者回到家中，只能依靠开塞露等药物帮助。有的老年患者因为紧缩肛门的能力差，药液外流，疗效甚微。而现在，采用康复护理的理念，指导患者应用康复护理的方法进行治疗，效果明显。总的来说，排便障碍患者不仅面临身体上的痛苦，还经历着心理上的难关，所以不管医护人员还是患者家属，都需要关心帮助他们，通过有效的康复护理，逐渐改善病情，帮助患者树立生活信心，提高生活质量，增强社会功能。患者出院后，定时随访，及时了解康复的情况，调整下一步的治疗计划、护理措施，确保病情不断好转。