警惕隐藏在“痴呆”背后的神经梅毒

本文转自：扬子晚报

陆先生今年60岁，家人发现他突然变“傻”了。半年前开始，他的记性突然变差，说话颠三倒四，而且病情进展得非常快，到年底已经连家人都分不清了。“不会这么快就老年痴呆了吧？”一家人都觉得不可思议，赶紧将陆先生送到医院，经过一番化验检查，医生的诊断结果更让家人难以置信，陆先生的“痴呆”竟然是因为患了神经梅毒而引起的。南医大二附院皮肤科主任张瑞丽告诉记者，痴呆是神经梅毒常见的临床表现，往往在梅毒初次感染后多年才出现，且多在不知不觉中突然发病。

扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹

神经梅毒可能引起痴呆甚至瘫痪

张瑞丽告诉记者，陆先生首先通过影像学的检查排除了脑血管的病变，结合临床表现和一系列血液、脑脊液等实验室检查，最后诊断为神经梅毒。神经梅毒，顾名思义是梅毒螺旋体侵犯人体中枢神经系统所造成的，它可引起痴呆、失忆、失明、耳聋等症状，甚至可以导致瘫痪、脑死亡等。

神经梅毒在感染的早期，主要侵犯脑脊膜神经和脑膜血管，可出现偏瘫、失语、癫痫样发作等。进一步侵犯到脑实质后，出现麻痹性痴呆、脊髓痨、树胶样肿等临床表现。张瑞丽主任告诉记者，患者陆先生就是神经梅毒感染后典型的麻痹性痴呆的表现，患者主要的精神表现为智能障碍，个性改变，痴呆，夸大妄想，欣快，部分表现为抑郁；神经系统表现为癫痫发作，卒中样发作，突然出现偏瘫、失语等等。随着病情恶化，痴呆日益明显，大小便及日常生活不能自理，严重时还可能导致死亡。

专家提醒，诊断神经梅毒需要综合考虑患者病史、体征、相关检验检查，如果是在短期内出现记忆力衰退、幻听、视物模糊等神经系统表现且疾病进展较快的患者，要格外注意。

神经梅毒喜欢“潜伏”，密切关注进展的几个阶段

神经梅毒会出现在梅毒的任何阶段。多数神经梅毒患者以精神障碍为首发症状，家人常常会误以为是精神疾病，容易被忽视，造成漏诊、误诊， 错过最佳的治疗时机而影响了治疗效果。所以大家可以关注神经梅毒进展的几个阶段。

第一阶段：早期阶段患者还不会表现为那么明显的脑膜炎症状，但是可能会有莫名的疲倦和疲惫、健忘的情况增加、易怒、头疼、睡眠出现问题等现象。

第二阶段：因脑膜损伤导致轻症患者会出现头晕、头痛和轻微的视觉听觉障碍，而症状严重者则可能出现急性脑膜炎症状如强烈头疼、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、发烧等。

第三阶段：这一阶段患者的脑血管会受到损伤，从而导致中风，出现如麻痹、智力下降、精神错乱、癫痫发作、产生幻觉等情况，甚至出现行为改变、记忆丧失、意识丧失或四肢肌肉无力、大小便失禁的情况。

第四阶段：晚期阶段。此时，神经梅毒可能会在大脑中形成胶质瘤，造成患者听力和视力丧失以及颅内压升高、四肢麻痹等症状。

梅毒早期经过规范治疗效果好

梅毒螺旋体是梅毒的病原体，因不易着色又称苍白螺旋体，梅毒螺旋体其实是很“脆弱”的，干燥或阳光下极易死亡，普通消毒剂或热肥皂水即可将其杀死，40℃的环境下梅毒螺旋体就失去传染性，60℃存活3～5分钟死亡。梅毒的传播途径主要是性传播，这一比例占到95%，另外还有极少数是经输血或者血液制品传播以及母婴传播等。所以预防梅毒，最重要的就是要洁身自好。

梅毒是超级“模仿者”，感染了梅毒后症状是千奇百怪的。刚感染梅毒的时候，病毒在首次侵入的部位，会有一个小小的硬结，不痛不痒，仅有少许分泌物流出，在医学上称为硬下疳，是一期梅毒。由于这时候的梅毒临床表现不典型，绝大多数都会被忽略。但一期梅毒的传染性很强，可以通过性接触，传给自己的配偶或性伴侣。其实这个阶段治疗相对还是比较容易的，使用青霉素治疗就可以。如果一期梅毒没有得到治疗的话，体内的梅毒螺旋体就会从局部进入血液，随着血液循环到达身体其他器官，形成二期梅毒。

二期梅毒的传染性也很强，但绝大多数人都会在这时候就医。这个时候确诊后积极进行治疗，还是可以治愈的。但是如果没有及时得到诊断和治疗，部分患者可能会出现三期梅毒，这时候心脏、大脑等重要器官会受到损害，治疗就比较困难了，即使得到规范治疗，也可能留下严重的后遗症。

专家提醒，确诊梅毒后应及早、足量、规范治疗，尽可能避免心血管梅毒、神经梅毒及严重并发症的发生。