年纪轻轻经常腰背痛？可能是强直性脊柱炎在作祟！

本文转自：贵港日报

通常来说，年纪大了腰酸背痛的概率也高。但如果年纪轻轻就经常腰背疼痛，背后的原因可能没那么简单，最好到医院做血检及核磁共振检查，诊断是不是强直性脊柱炎。

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是脊柱关节炎的临床表现之一，属慢性炎症性全身性疾病。这种病爱盯上青壮年，患病率在0.1%—1.6%，主要表现为腰背痛和晨僵，中晚期可伴有脊柱强直、畸形及严重活动受限。具体可表现为：

一、90%的患者最先出现骶髂关节炎，如腰骶部疼痛或臀区疼痛和晨僵，时间多在清晨或夜间，疼痛一般难以定位，伴有僵硬感，休息后往往不能缓解，活动后症状减轻。

二、脊柱关节自下向上受累，出现腰背痛、胸痛、颈痛和僵硬，严重者伴有活动受限、驼背畸形，最后整个脊柱强直。

三、胸肋关节受累，胸廓扩张受限，吸气、咳嗽、打喷嚏时加重。

四、外周关节受累，可见下肢髋关节、膝关节踝关节肿痛，僵硬。

五、关节外病变，多见于眼部，如葡萄膜炎、结膜炎等，也可能出现心脏、肺、肠道等受累。

HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎吗？

HLA-B27阳性不能确诊强直性脊柱炎。虽然已发现强直性脊柱炎疾病的易感基因之一是HLA-B27，但是健康人群也有一定比例的HLA-B27阳性，且存在人种差异，世界范围内健康人群HLA-B27阳性率在1%—25%，但强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率显著高于健康人群。

根据标准，强直性脊柱炎的诊断除HLA-B27阳性外，还需要其他临床和影像学证据综合评估。因此，仅HLA-B27阳性不能作为分类诊断强直性脊柱炎的唯一证据。

强直性脊柱炎会遗传吗？

强直性脊柱炎是与遗传密切相关的疾病，HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者需高度关注子代遗传。如果父亲或母亲有强直性脊柱炎，与无强直性脊柱炎家族史的人群相比，子代遗传和发展为强直性脊柱炎的机会更大。

虽然遗传因素在强直性脊柱炎的发生和发展中有重要作用，但多基因病的发病需要内因和外因的共同作用才会致病，故不建议对该基因阳性做出有关生育问题的决策。

强直性脊柱炎应如何治疗？

一、治疗强直性脊柱炎的首选药物是消炎止痛药。消炎止痛药可以缓解强直性脊柱炎的疼痛、晨僵和改善脊柱活动度，长期使用可降低CRP、红细胞沉降率（ESR）和延缓脊柱关节骨结构破坏的进展。

二、强直性脊柱炎患者标准治疗疗效不佳，在排除用药禁忌后可以接受生物制剂治疗。

三、改善生活方式，能让患者大大受益。

（一）戒烟。吸烟是多种风湿性疾病的主要环境危险因素之一，包括强直性脊柱炎。研究表明，与不吸烟的强直性脊柱炎患者比，吸烟患者强直性脊柱炎疾病活动性指数明显更高。此外，吸烟还对非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物制剂等药物的药效产生影响。

（二）多锻炼。运动锻炼是强直性脊柱炎的治疗基础，无论是何种类型的运动，适度运动均可有效减轻疼痛、提高运动功能和心肺功能、改善生活质量，其中游泳对强直性脊柱炎患者在疼痛、社会功能和精神健康等方面的改善作用优于陆地运动。

强直性脊柱炎患者要定期检查

强直性脊柱炎目前尚不能通过药物根治，需长期进行药物治疗。在治疗过程中需定期到风湿科门诊与医生沟通随访，来评估疾病的一般情况、疾病活动度及是否出现药物不良反应等。

一、定期复查血常规、肝肾功能，多数药物经肝肾代谢，因此需定期复查相关指标。同时，长期使用消炎止痛药会带来消化道不良反应，如果出现反复反酸、恶心、腹痛等不适，需及时与医生沟通。

二、定期复查C反应蛋白、血沉指标，监测炎症状况及评估药物的疗效。

三、使用生物制剂的患者应定期进行肝炎病毒、结核感染的筛查。

四、复查核磁共振诊断，能从影像学角度更好地评估疾病活动及疾病进展。核磁共振检查在强直性脊柱炎诊治中价值巨大，患者可根据自身情况及医生建议定期复查，以了解炎症病变改善程度。

（贵港市中西医结合骨科医院 陈 庆）