让分娩不再是妈妈的苦难

本文转自：贺州日报

分娩镇痛:

让分娩不再是妈妈的苦难 □陈祖博

疼痛按照从轻到重分为0至10级,自然分娩的疼痛指数为9.7至9.8级,这可能是大部分女人一生中遇到的最剧烈的疼痛。许多人都将分娩当作是妈妈的苦难。

近年来,麻醉技术的发展给准妈妈们带来了好消息,分娩镇痛技术可实现分娩“零疼痛”。神奇的分娩镇痛又是如何做到的呢?

首先分娩镇痛是在遵循产妇自愿和临床安全的原则上,采用有效的药物或非药物镇痛技术,最大程度减轻、消除产妇分娩过程中的疼痛感,缓解紧张焦虑情绪,让产妇得到充分休息,更加有利于胎儿的娩出。

椎管内镇痛是其中一种分娩镇痛技术,属于药物镇痛,镇痛有效率超过95%,包括硬膜外镇痛、腰-硬联合镇痛和单次蛛网膜下腔镇痛技术。因其镇痛效果确切,对母婴安全性高,已成为目前国内外公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛,也是目前首选的分娩镇痛技术。椎管内镇痛是将低剂量局麻药或镇痛药加入椎管内产生镇痛作用的方法,这都是由富有经验的麻醉科医生在无菌状态下,经产妇的腰椎间隙进行穿剌,将局麻药和(或)镇痛药注射到硬膜外腔(硬膜外镇痛)或蛛网膜下腔(腰麻)。那么实施分娩镇痛的准妈妈们需要怎么做呢?

首先准妈妈们需要提出分娩镇痛,经产科和麻醉科医生充分评估无相应的禁忌证,在产程任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。

一、实施镇痛前

1.签好《分娩镇痛知情同意书》,充分了解风险,遇到问题及时和医务人员沟通。

2.排空膀胱。

3.配合护士打静脉留置针、开通静脉通路。

4.摆好体位:侧卧位,头低下,下颌紧贴前胸部,双腿向上屈曲尽量贴向腹部,双手抱膝,腰部尽量弯曲,让整个脊柱向前屈曲。

二、实施镇痛过程中

1.千万不可随意扭动自己的身体,特别是腰部,若感不适可及时跟麻醉医生沟通解决。

2.若宫缩来临,千万不要慌张,用鼻子吸气嘴巴慢慢呼气,保持呼吸均匀。一般经过3至4阵宫缩之后即可顺利完成椎管内穿刺置管。

三、实施镇痛后

1.尽量采用左倾、右倾卧位。

2.若起床活动需由家属陪伴,起身前可采用“三个一分钟”口诀(睁眼一分钟、坐起一分钟、床边站立一分钟)再活动,注意防跌倒。

3.饮食方面:应尽量避免摄入固体食物,以防意外情况下的误吸,以粥、汤、面等易消化食物为主。分娩期间可适当摄入清饮料,包括水、无气泡果汁、含糖饮料、茶、咖啡和运动饮料等。如果饮食过少,医生可以通过静脉补液来适当补充能量,不用过于担心。

许多妈妈会担心分娩镇痛对胎儿有不良影响,需要说明的是,分娩镇痛同常规剖宫产的麻醉操作方式一样,但使用的药物浓度大约只有剖宫产的1/10,药直接注入椎管内,而不是通过静脉,药量到母亲体循环以后,通过胎盘的药物微乎其微,故对胎儿无不良影响。

另外,实施分娩镇痛对妈妈有什么不良反应也是许多人关心的问题。由于应用药物剂量较小,局麻药浓度较低,不良反应并不多见。我们一起简单了解一下吧:

1.恶心呕吐

出现呕吐时头需偏向一侧防止误吸,少数人若呕吐过于频繁,医生会通过药物干预来尽量减轻不适感。

2.瘙痒

有少部分孕妈妈可能会出现腹部或者四肢皮肤瘙痒,大都症状比较轻,在停药后都会消失。

3.尿潴留

少部分孕妈妈在分娩期间可能发生一过性尿潴留或排尿障碍,在分娩镇痛停药后功能即可恢复。产后也要鼓励早下床活动和排尿,可以减少产后尿潴留的发生。

4.寒战

多与产妇紧张或体温调节反应改变有关系,一般无需特殊处理。避免过度“捂被头”增加产程中发热的可能。

5.发热

产程中发热的危险因素有很多,比如:胎膜早破、产程延长等,在排除产科因素引起的发热后,可通过物理降温、适量补液、药物降温等对症治疗,在停用分娩镇痛药物后多数会自行缓解。

6.背痛

产后的短期背痛可能与穿刺点软组织损伤有关,但是慢性产后背痛大多数和椎管内镇痛没有直接的关系。

虽然分娩镇痛技术成熟,但产科医生与麻醉医生的密切监测和通力配合才是保证阴道分娩顺利的制胜法宝。

(作者单位:广西壮族自治区桂东人民医院)