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西安市第三医院执刀破“甲”不劈胸 小切口解决“心头患”
本文转自：阳光报阳光讯（记者 张华）近日，西北大学附属医院·西安市第三医院胸外科主任杨锋、甲乳外科主任吕勇刚带领团队，成功为一名巨大胸骨后甲状腺肿患者实施了切除术，有效缓解了患者气管狭窄的问题，使患者呼吸不畅的情况得到了明显改善，用小切口解决了患者的“心头患”。
66岁的龚先生近1周时间感到间断性胸闷气短，活动后病情还会加重，并伴有明显的咳嗽咳痰，因龚先生既往有高血压病史数年，因此慕名来到西安市三院胸外科就诊。杨锋主任详细问诊并完善检查后发现，患者甲状腺右侧叶有巨大肿物，且已生长突入胸骨后，气管明显受压变窄并伴明显移位。杨锋主任与甲乳外科主任吕勇刚一同评估了患者病情后认为，肿物对患者颈部造成了明显压迫，致使患者胸闷症状严重，目前已出现血氧饱和度低及二氧化碳潴留，如果病情继续发展下去，将引起气管及食管的进一步压迫，还会危及生命安全。为此，他们决定采用手术切除，并在术前进行了严谨的多学科讨论，制定出了一整套缜密的治疗方案。
“胸骨后甲状腺肿，是指甲状腺肿向胸骨后前纵隔内生长，由于肿物持续生长会压迫周围器官，如气管等，还易引起一系列症状。”杨锋表示，在不纵劈胸骨、仅经颈部切口的情况下，完整切除巨大胸骨后甲状腺肿手术的难度高，术中多种因素均会引起严重并发症而危及生命。在与患者及家属耐心解释、征得同意，并完善各项术前准备后，手术在麻醉科团队的密切配合下顺利进行。术中发现患者肿瘤情况与术前评估一致，右侧甲状腺肿对周围神经及气管产生压迫，致气管受压偏移。杨锋主任带领的胸外科团队及吕勇刚主任带领的甲乳外科团队通过高超的解剖分离技术，充分结扎患者供血血管，精准有效止血，充分显露喉返神经，最终将肿物完整切除，有效避免了相关术后并发症，考虑术后可能出现因长期气管压迫致气管软化等情况危及生命，患者术后携带气管插管返回重症监护室。
术后6小时，医生为患者顺利拔除了气管插管，患者次日返回了胸外科普通病房。目前，龚先生恢复良好，未出现呼吸困难及神经损伤等并发症，已顺利出院。
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快照生成时间：2024-04-18 06:45:07
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