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半月板撕裂该不该做手术,要从这几个方面考虑,建议学习下

类别:健康 发布时间:2023-02-18 23:08:00 来源:小肆说健康

半月板是一块类似橡胶的软骨,在膝关节中充当减震器的作用。半月板撕裂是一种常见的损伤,除了运动损伤会导致撕裂外,半月板随着年龄的增长也会逐渐因磨损而撕裂。无论是哪一种撕裂,手术都是最后的手段,国外有一项研究把患者分两组,一组接受了半月板手术,另一组只在膝盖上做了两个小切口(安慰剂手术),结果发现在一些患者身上没有明显差异。

半月板撕裂该不该做手术,要从这几个方面考虑,建议学习下

半月板撕裂根据类型分垂直撕裂,放射状撕裂,水平撕裂,歪斜型撕裂,柄桶状撕裂等,按照严重程度又分三级,是否做手术取决于撕裂的类型,位置,程度等,一般会从以下几个方面去考虑。

撕裂位置

撕裂的位置是决定是否手术的重要因素。半月板顾名思义像半个月亮,呈C型,外缘血运丰富,越往里血运越差,它分为三个区:

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红区,距离半月板外缘1-3mm的范围内,这里血运丰富,愈合速度快,自行愈合的可能性大。

红白区,距离半月板外缘3-5mm的范围内,有部分血运,但不丰富,有自行愈合的可能,但要结合其他因素综合考虑。

白区,距离半月板外缘5mm以上的范围内,这里完全没有血运,营养完全由滑液供应,不能自行愈合。

撕裂程度

一级损伤:即半月板挫伤,里面有出血,但没有撕裂或者断裂,一般采取保守治疗。

二级损伤:半月板有部分撕裂,但还没有贯穿半月板,没有突破半月板边缘,有自愈的可能,但也要和临床表现结合考虑。

三级损伤:完全贯通、完全撕裂,出血及撕裂范围突破半月板边缘,常伴有膝关节内噪声和交锁,需手术治疗。

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是退行性半月板撕裂吗

损伤性的半月板撕裂一般发生在年轻患者身上。进行剧烈活动时发生的撕裂,撕裂通常是一条笔直,干净的线,半月板的其他组织依然坚固有弹性,适合进行手术治疗。

退行性半月板撕裂和损伤性撕裂不同,它是身体退化磨损引起的,多见于上了岁数的人。这种撕裂不像急性损伤那样干净利落,撕裂通常发生在多个方向,做手术的话效果可能不好,甚至可能导致疼痛加重。想象一下两根已经被磨细变毛的绳子,把它们绑在一起,结构还是会脆弱,强度还是不够,可能再次发生撕裂。因此对于退行性半月板撕裂的患者,手术能不做尽量不做。但这也不是绝对的,无论年轻还是年老患者,当损伤达到了三级,有“疼、肿、卡、响、软”等症状,都有必要做手术。

撕裂的稳定性

撕裂的严重程度也会影响半月板的稳定性,一般来说,没有贯穿半月板的撕裂是稳定的,贯穿了就是不稳定的,但也不能一概而论,总之对于半月板严重不稳定的患者,通常都要做手术。

什么时候该做手术

一般来说,对于半月板退行性撕裂的患者,医生通常首先建议保守治疗,如果症状一直不缓解,医生会建议做手术。另外对于发生在半月板外侧三分之一(红区),撕裂程度较小,稳定性好的纵向撕裂,通过保守治疗自行愈合的可能性大。

医学科普,仅供参考。

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快照生成时间:2023-02-19 05:45:05

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