气管插管术的护理

唐专利 柳铁中心医院

气管插管术是抢救急危重症患者的重要措施，它通过建立人工气道，保证患者的通气顺畅，为后续的抢救和治疗赢得宝贵时间。气管插管术的实施和后续护理过程复杂且需要专业知识，对于患者和家属来说，了解相关的护理知识，对于患者的康复和预后至关重要。

一、气管插管术简介

气管插管术，是通过口腔或鼻腔将特制的气管导管插入患者的气管内，以达到建立人工气道、辅助或控制呼吸的目的。这一技术广泛应用于各种急危重症患者的抢救中，如呼吸衰竭、心跳骤停等。虽然气管插管术能有效改善患者的呼吸状况，但也可能带来一些并发症，如呼吸道感染、气道损伤等，因此，良好的护理至关重要。

二、气管插管患者的护理要点

(一)保持气道通畅

气管插管后，患者应保持头部稍后仰，以利于气道通畅。护理人员应定期检查气管插管的位置和深度，确保导管在气道内且未发生移位。同时，要观察患者是否有呼吸困难、呼吸音异常等症状，如有异常应及时处理。

(二)加强口腔护理

气管插管患者由于口腔无法自行清洁，容易发生口腔溃疡、感染等并发症。因此，护理人员应定期为患者进行口腔护理，如使用口腔消毒液清洁口腔、更换牙垫等，并关注患者的口腔黏膜情况，如有溃疡或炎症应及时处理。

(三)防止气管导管脱落或移位

气管导管脱落或移位，可能导致患者呼吸困难，甚至出现窒息的情况。因此，护理人员应妥善固定气管导管，避免导管受到外力牵拉或压迫。要定期检查导管固定情况，如有松动或移位应及时调整。

(四)湿化气道

气管插管后，患者的气道失去了正常的湿化功能，容易导致气道干燥、分泌物黏稠。在这种情况下，定期为患者进行气道湿化十分重要，可使用生理盐水或药物进行气道滴注、雾化等。湿化气道有助于稀释分泌物、促进排痰，从而保持气道通畅。

(五)监测患者生命体征

应密切监测气管插管患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。如有异常变化，应及时通知医生。同时，要关注患者的意识状态、瞳孔变化等，以便及时发现并处理可能出现的并发症。

(六)预防感染

气管插管患者容易发生呼吸道感染，因此，护理人员应严格执行无菌操作，定期更换气管导管、吸痰管等物品。注意保持病房环境清洁、通风良好，减少患者感染的风险。

三、心理支持与人文关怀

急危重症患者在气管插管期间，往往承受着巨大的身心压力，容易出现焦虑、恐惧等负面情绪。因此，在护理过程中，需要给予患者充分的心理支持和人文关怀。可以通过与患者沟通、解释病情和治疗方案、鼓励患者积极配合治疗等方式，帮助患者缓解心理压力，增强战胜疾病的信心。关注患者的家庭和社会支持情况，积极与家属沟通，了解他们的需求和困难，提供必要的帮助和支持。通过建立良好的医患关系，为患者营造一个温馨、舒适的治疗环境，有利于患者的康复和预后。

四、营养支持与康复锻炼

气管插管患者在治疗期间，往往无法正常进食，容易导致营养不良和免疫力下降，医护人员需要根据患者的具体情况制定个性化的营养支持方案并根据情况随时调整，如通过鼻饲管或静脉营养等方式为患者提供必要的营养物质。在患者病情稳定后，可指导患者进行适当的康复锻炼，如呼吸肌锻炼、肢体活动等。

五、家属参与

在气管插管患者的护理过程中，家属的作用不可忽视。他们是患者最亲近的人，也是患者在治疗过程中的重要精神支柱。因此，护理人员应积极与家属沟通，向他们解释患者的病情、治疗方案和护理要点，让他们了解并参与到患者的护理中来。家属的参与有助于减轻患者的心理压力，增强他们的治疗信心。同时，家属也可以协助护理人员观察患者的病情变化，及时提供有关信息，为医生的治疗决策提供依据。家属也可以辅助患者进行康复锻炼，提供生活照料和心理支持，促进患者的康复进程。

六、总结

气管插管患者的护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备丰富的专业知识和实践经验。通过加强气道管理、预防感染、提供心理支持和人文关怀及制定个性化的营养支持方案等措施，可以有效提高患者的治疗效果和生活质量。随着医学技术的不断进步和护理理念的不断更新，未来医护人员将更加注重患者的个体差异和需求，提供更加精细的护理服务。