胃肠间质瘤一旦发现就是高危？医生：胃肠镜检查可以早发现

孙浩团队正在手术。重庆大学附属肿瘤医院供图

7月13日，全球胃肠间质瘤关爱日。有一种说法是，胃肠间质瘤一旦发现就是高危，这是真的吗？

重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心主任孙浩就此表示，胃肠间质瘤具有隐匿性，一旦发现患病，往往错过最佳治疗时间。建议市民定期做胃肠镜检查，这样可以实现早发现、早诊断、早治疗。

重庆巴南区79岁的邓奶奶，就是胃肠间质瘤患者。

今年5月份开始，邓奶奶肚子逐渐变大。“我还以为是吃多了不消化，这个年龄了很正常嘛。”邓奶奶一开始并没有重视，但是足踝水肿、下肢疼痛、头晕呕吐等症状的出现，以及肚子持续变大，让她坐不住了。

在家人的陪伴下，她来到重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心就诊。经检查，邓奶奶的腹腔内存在一个17.6×10.8×15.8cm的巨大肿瘤。

“由于肿瘤的位置特殊，手术切除时稍有不慎就将面临多个器官的切除或修补，大出血风险高。同时，肿瘤挤占腹腔空间，导致手术操作空间小、难度大。”孙浩介绍，为了手术的顺利进行，团队先后请泌尿外科、血管与介入科会诊，最后决定行介入治疗以降低手术出血风险，行术前输尿管支架置入以降低输尿管损伤风险。

7月12日，孙浩带领团队准确完整切除肿瘤，成功保留周围重要脏器及组织，术中出血量小。

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶细胞肿瘤，占全部胃肠道肿瘤的1%至3%，是一类具有恶性潜能的肿瘤。其可发生在人体任何部位、任何器官，但以胃肠道最常见。

“胃肠间质瘤和其他消化道的肿瘤一样，早期通常无典型症状。”孙浩解释，病人往往是在体检或者检查其他胃肠道疾病时，偶然发现胃部黏膜下的隆起。当病情发展到一定程度，如果出现肿瘤增大甚至导致局部破溃出血，就会出现腹痛、腹胀、呕吐、腹部包块、消化道出血、消化道穿孔、贫血、消瘦、乏力等症状。

孙浩表示，临床上，一般不用良恶性描述胃肠间质瘤，而用危险度来预测胃肠间质瘤治疗后的复发转移风险（见下表）。危险度越高，胃肠间质瘤复发转移风险越高，可粗略理解为恶性程度也越高。

重庆大学附属肿瘤医院供图

据悉，胃肠间质瘤主要病因是KIT或PDGFRA基因激活突变，基因突变导致酪氨酸激酶异常持续地激活，异常激活的酪氨酸激酶向下游传导信号，导致肿瘤细胞不断生长。

“简单来说，就是基因出了问题。”孙浩建议，要做到胃肠间质瘤的早期诊断，一方面是要患者重视，出现不明原因的消化系统症状，要及时去医院就诊；另一方面是在医生帮助下，完善相关检查，明确诊断。临床发现及初步诊断胃肠间质瘤的检测方法主要是消化内镜（包括胃镜、结直肠镜）检查，超声内镜检查，腹部CT与MRI检查。

华龙网-新重庆客户端首席记者 连肖