【天眼问医】世界防治哮喘日｜专家：做到以下几点可控制哮喘发作

2025年5月6日是第27个“世界防治哮喘日”，主题为“让吸入治疗惠及所有患者”，强调规范吸入治疗对哮喘控制的关键作用。目前，全球仍有大量患者因药物可及性、认知不足或错误用药等原因导致病情反复。

哮喘，是最常见的慢性呼吸系统疾病之一，也是儿童时期常见的慢性疾病，若不能积极治疗，部分儿童哮喘可迁延至成人。

正在用药的哮喘患者。

那么我们应该如何有效预防哮喘的发生？哮喘的诱发因素有哪些？得了哮喘是否能治愈？哮喘没有症状可以停药吗？记者近日采访了贵阳市第四人民医院呼吸与危重症医学科主任田璐，她从多角度解答相关疑问。

对于是否能治愈这个问题，田璐介绍道，“其实哮喘它的本质是一个气道的慢性炎症，这种慢性炎症容易反反复复，因此它的本质就决定了哮喘是没有办法完全根治的。”虽然哮喘无法根治，但田璐表示通过一些科学的治疗手段是可以有效控制其发病频率，“我们可以通过个体化的治疗，包括对环境的控制还有患者和医生的共同努力，80%以上的患者其实是可以实现零急性发作。”

据田璐介绍，要达到有效控制哮喘的发作，很重要的一点就是要避免接触过敏原，另外一点就是要规律地按照医生处方吸入治疗哮喘的糖皮质激素以及长效的支气管舒张剂。

出门佩戴口罩。

除了防控和治疗外，田璐表示，对于哮喘患者来说，进行哮喘发作情况监测也十分重要。她建议哮喘的患者需要做好哮喘日记，定时监测哮喘的发作情况，“哮喘日记所记录的发作情况可以为医生提供治疗依据。”

此外她还建议哮喘的患者应该要准备一个简易的肺功能监测仪，“每天早中晚像测血压一样地监测自己的肺活量以及每天的变异率，如果早晚变异率没有超过12%，说明我们的哮喘控制得很好。但如果超过了12%甚至20%以上，可能说明我们这一段时间的哮喘没有得到很好地控制，甚至可能有加重的风险。”

肺功能监测。

虽然哮喘很难根治，但通过医生和患者的共同努力，是可以有效控制哮喘的发作。据田璐介绍，当患者病情得到有效地控制后是可以减量或者停药的。但需严格满足以下条件：一是症状能完全控制超过3个月；二是肺功能稳定（FEV₁或PEF≥个人最佳值的80%，变异率<15%）；三是需满足过去1年内未因哮喘住院或急诊；同时，诱因控制良好，做到过敏原回避，无吸烟暴露以及共病（如鼻炎）已治疗。

田璐表示，减量和停药需要循序渐进综合研判。减量流程应该是每3个月减少ICS剂量25%-50%（例如：从高剂量→中剂量→低剂量），减量期间还需要密切监测身体的相关指标变化，减量后需每月复查ACT评分、峰流速值，必要时检测FeNO。

哮喘药。

对于停药，田璐谈道，“部分轻度哮喘患儿在青春期可能实现停药，但需满足肺功能正常且无过敏体质；此外极少数轻症哮喘患者可尝试停药，但需终身警惕复发，如妊娠、更年期可能诱发。”

田璐提醒，哮喘是一个长期的动态监测、医患共同管理的过程，患者切记不能擅自停用药。因为擅自停药可能存在一些潜在风险，“由于哮喘的特殊性，如果擅自停用遇到急性发作时可能会导致治疗不及时，另外，反复的炎症会导致气道壁增厚，造成肺功能不可逆损伤。”另外田璐表示，若擅自停药导致哮喘急性发作，会增加患者的治疗成本，“因为急性发作的医疗费用远超长期维持用药的费用。”

贵州日报天眼新闻记者

龙飘 安慧 董婧珣

编辑 郭睆秋

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