老年性抑郁、焦虑的心理因素探讨

老年性抑郁和焦虑是指在老年人群体中出现的抑郁和焦虑情绪。因为老年人面对退休、子女离家、社会角色和地位改变等问题，存在多方面的心理压力和焦虑，容易导致心理问题。那么，老年性抑郁、焦虑的心理因素你了解吗?

1、失落感

失落感常见于离职、退休干部，特别是离职、退休最初的二、三年内，由于地位降低，权力丧失，威信不高，经济拮据，同事关系渐渐疏远，社交圈子也慢慢缩小，被子女看轻等，这些诸多的负面影响，经常使得离职、退休老人不愿接受或无法接受，从而产生孤独感、焦虑、抑郁、自卑以及激惹等不良性心理改变。通过社会调查发现，大约有80%的离职、退休干部和60%的退休工人都同意退休会造成心理上的消极。而且此类患者就诊时常常主诉躯体症状比较明显，甚至还会有典型疑病，但根本不提或绝少提及情绪问题。经过有效的心理治疗和抗抑郁治疗，在抑郁症状有所改善时，躯体症状也会慢慢消失。

2、知识归宿问题

此种心理因素主要是指退休知识分子所占比例比较大，主要以男性为主。他们从科研、教育等不同岗位上退下来，自我感觉精力尚好，专业知识充足，但一时却无法充分发挥余热，所以人在家却心不甘，人不安。这一类人在年轻时大多都比较敬业，除了原本的职业之外，经常缺乏其他的兴趣爱好。比如琴、棋、书、画也不想从头学起了，退休之后每天闲呆在家无所事事，从而一种“老而无用”的消极情绪就油然而生，而且还难以排遣。如果同时伴有其他负性生活事件，则心情抑郁、焦虑的程度也就变得更加严重。

3、健康问题

随着年龄的增长，老年人面临各种健康问题，如慢性疾病、失眠、疼痛等，容易导致情绪低落和抑郁。老年人面临死亡的威胁，也会对精神状态造成影响。

4、经济问题

退休后，老年人的经济收入往往有所减少，可能存在经济难题。此外，子女不在身边或不能照顾父母的情况下，老年人可能感到孤独和无助，产生负面情绪，影响心理健康。

5、家庭不和睦

家庭是老年人生活的主要且唯一场所，家庭不和睦对老年人的心理状态影响非常大。家庭不和睦通常包括以下四个方面的内容：(1)老年夫妻矛盾;(2)三代人的矛盾;(3)婆媳矛盾;(4)老年人引起的子女间的矛盾。但是，需要指出的是，老年夫妻矛盾对当事人的心情影响极其重要。究其原因为老年人性格变异是不可忽视的重要因素之一。人进入老年阶段后，个性方面的表现，往往都是在原来的特点上加强的，即原来小气的现在变得更加吝啬，原来胆小的现在变得更加谨慎，原来固执的现在变得更加刻板。一些夫妻，年轻时虽不太和睦，但毕竟还有家庭之外的工作与社交，慢慢地冲淡了这些矛盾。进入老年阶段后，与外界的接触也逐渐减少，夫妻间的矛盾陡然升级，严重者还有可能导致情绪恶劣、怨恨、焦躁、抑郁。这些患者有时会反复就诊，赘述躯体的症状，不肯主动暴露家庭不和睦这一深层次的原因，都认为那是不光彩或者不重要的。

6、躯体疾病伴发焦虑与抑郁

国内相关资料表明：综合性医院的普通内科门诊患者，心理障碍总患病率为 20%，继发于躯体病的焦虑、抑郁障碍占5%。老年人的常见病中，比如心脏病、脑血管疾病、癌症、慢性肺部疾病、关节炎、高血压以及糖尿病等伴发焦虑、抑郁的几率非常高。

7、再婚问题

就以老年再婚的问题为例，我国部分地区进行了一项社会调查，从中发现老年再婚存在的问题比较多，现已经成为不可忽视的社会问题。调查了100名离婚、退休老人，其中有一半就是单身，有再婚愿望的少数人占92%，已再婚的只有少数人，占19.2%，其主要原因为再婚前各种因素的干扰与反对，再婚后怕引起家庭矛盾。

8、居丧

在70年代初，有诸多心理学家曾对大多数人做了生活事件与疾病关系的调查，根据结果发现，丧偶对生活的破坏性比较大。因为老年人的生活惰性非常大，使他们无法很快地适应此种剧烈变化。居丧老人的抑郁常分为两个阶段：丧偶初期，居丧者极其忧伤，所有好意的劝导与宽慰都无法达到预期的目的，有一部分老年人积郁成病，一蹶不振。还有一部分老人即便是强忍悲伤，渡过了悲伤期，但在孤独无助的居丧阶段又会使他们再陷困境，尤其是不能够与子女共同生活的老人，如果此种情绪太强烈，持续时间太久，有少数老人就有明显的厌世观念， 也会企图以拒食、拒医以及服毒等方式了却余生。

9、社会支持

老年人需要社会支持和关怀，如果长期处于缺乏社会支持和孤独状态，很容易引起抑郁和焦虑。此时，老年人需要朋友和家人的关心和帮助，开展各种社交活动，以增加社会支持。

10、身体能力下降

老年人的身体能力会随着年龄的增长而下降，活动范围也会变窄，可能容易使人感到依赖，这种依赖感往往伴随着社会生活的限制和整体的自尊心降低，容易造成老年人的抑郁和焦虑状态，影响老年人的健康。

以上是老年性抑郁和焦虑的几种心理因素的探讨。在实际生活中，如何增强老年人的心理健康呢?老年人应该保持积极开朗的心态，保持良好的社交网络，积极参加各种体育锻炼和文化娱乐活动，保持适度的心理压力。家人也应该时常关注老人的心理变化，关心他们的日常生活情况，及时给予帮助和援助。（北京市大兴区心康医院 袁喜峰）

责任编辑：吴英兰