心肺复苏，掌握正确急救方法的路径探析

何道生 广西贵港市人民医院

摘要

本文旨在宣传心肺复苏的重要性，阐明心肺复苏的要点，强化人们的抢救意识，为提升人类健康水平贡献一份力量。

引言

在社会生活环境中，我们难免会遇到这样的场景，有人突然倒地，呼之不应。无论是身边的亲人、朋友，还是陌生的路人，这样的突发状况往往会让人感到慌张而不知所措。此时，我们接下来会采取何种行动非常关键。如果此时倒地者出现心跳呼吸骤停，毫不夸张地说，在此刻，你有可能成为那个人的救命恩人。你的迅速反应和正确的急救措施将直接关系到患者的生存率。

一、何为心脏骤停

心脏骤停是指因各种因素导致心脏的射血功能突然丧失，其发生机制多样，主要包括心室颤动、无脉性室性心动过速，无脉电活动(医学上称为电机械分离)以及心脏完全静止。对于成人而言，心脏骤停的常见病因有心脏源性疾病特别是冠心病，此外还包括严重创伤、大量出血、休克、窒息、溺水、各类中毒及药物过量等；而对于小儿，非心脏性因素更为常见，如气道梗阻、溺水、中毒以及严重感染等。

心脏骤停是一种极为危急的状况，其后果严重且往往以秒来计算。在心脏骤停发生后，短短的5至10秒内，个体就可能丧失意识，突然倒地。30秒内可能出现全身抽搐，60秒时瞳孔开始散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟后开始出现脑水肿，4分钟时脑细胞开始死亡，而到了8分钟，可能导致“脑死亡”或“植物状态”。因此，业内专家普遍强调心肺复苏的“黄金四分钟”，在这宝贵的四分钟内，如果能够迅速实施正确的心肺复苏术，患者的生存率将大大提高。心肺复苏的成功率与开始抢救的时间密切相关，从理论层面来看，这种关系呈现出显著的正相关性：在心搏骤停发生后的第一分钟内实施心肺复苏，其成功率可高达90%以上；四分钟内实施，成功率约为60%；到了六分钟，成功率降至大约40%；八分钟内实施心肺复苏，成功率下降到20%左右；一旦超过十分钟再实施心肺复苏，其成功率将变得极低。这些数据清晰地告诉我们，在紧急情况下，我们不能单纯依赖医护人员到场再进行抢救。因此，每一个人都应该积极学习自救和互救知识，掌握心肺复苏这一关键技能。

二、心肺复苏的具体操作步骤

(一)首先判断

1.现场周围环境是否安全。

2.患者是否昏迷、呼吸是否正常。通过拍打患者双肩呼叫判断其有无反应，触摸成人喉结旁开两横指处的颈动脉5~10秒，看有无搏动，胸廓有无起伏，有无呼吸不规律。

(二)呼救与摆放体位

1.确定患者昏迷立即呼救并拨打120；

2.把患者摆放在质硬、平整的地面上，体位仰卧，并解开上衣。

(三)徒手心肺复苏

1.胸外按压。施救者应紧靠患者胸部一侧，一般为其右侧，采用跪式体位，一手掌置于另一手背，双手手指交叉叠放，掌根放在患者胸壁，双肘关节伸直，双肩在患者胸骨正上方，三点一线，掌根、肘、肩处于一条线上垂直向下按压，关键要点如下：(1)按压部位。胸部正中，乳头连线水平；(2)按压频率。100~120次／分钟；(3)按压深度。至少5至6厘米；(4)按压与人工呼吸比30：2；(5)每次按压时肘关节弯曲，避免冲击式、猛冲式按压方式；(6)每次按压应使胸廓充分回弹；(7)按压抬起时手不能离开胸壁；(8)尽量避免按压停顿，如轮换按压人员，终止不超过10秒；(9)按30∶2进行每5个循环后，重新评估患者的自主心跳呼吸情况。

2.开放气道：检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。常用的开放气道的方法有两种：(1)仰头抬颏法。施救者用一只手的掌外侧按住患者的前额使其头部后仰，另一只手食指中指并拢向上提起患者的下颏，使得下颌角和耳垂连线与地面垂直，保持其呼吸道畅通；(2)推举下颌法。施救者站在患者头侧，双手固定患者两侧下颌角，同时用力让下颌向上向前抬起，使其头部后仰。此方法针对有头部外伤的推荐使用。

3.人工呼吸：捏紧患者的鼻翼，深吸一口气，气量大约500至600ml,口对口包严患者口唇周围,持续将气体吹入,时间大于1秒，观察胸廓隆起。连续做两次口对口人工呼吸，未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。

三、心肺复苏的效果评估

患者面色、口唇由苍白、青紫变为红润，瞳孔由大变小、对光反射恢复，可触及大动脉搏动，自主呼吸恢复，部分患者可恢复眼球活动，甚至意识状态恢复等，说明心肺复苏实施成功。

终止心肺复苏的条件：(一)患者已经恢复自主呼吸和心跳；(二)有专业医务人员接替抢救；(三)医务人员确定被救者已经死亡。但在某些情况下，可以适当延长抢救时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中。

四、结语

心肺复苏是抢救生命的最基本而又很重要的技术及方法，主要内容包括胸外按压、开放气道、建立人工气道或人工呼吸、电除颤及抢救药物的应用等，最终目的是帮助患者恢复自主呼吸及其他重要脏器的复苏。因此，掌握这项技能对非医学专业群众同样重要，很有必要普及、推广。