心理科普 | 心理咨询真的有用吗？心理咨询是如何起作用的？

有研究表明：来访者和咨询师之间的工作同盟，对于改善心理状况有非常明显的作用。

（Zhang, Y, & Meng, T）Eysenck的研究指出，心理咨询经过15次访谈所达到的疗效，如果是自发缓解的话，需要2年的时间才能达到(McNeilly&Howard,1991)。

很多研究证实，专业且符合伦理的心理咨询可以达到良好的咨询效果，既然如此，为什么还会有人产生这样的疑问呢？

因为心理咨询并不是立竿见影的呈现出效果。咨询的1-3次，咨询师需要首先了解来访者的困扰和个人背景，建立良好的咨访关系，逐步深入。每个人的困扰不一样，解决问题所花费的时间自然不同，往往处理的困扰持续时间越长、问题越深刻，需要的咨询周期也就越长。

那么咨询是如何进行的呢？

01咨询设置

设置和框架包括咨询时长、频率、费用，咨询室的设置等。

咨询的设置其实是来访者和咨询师共同需要遵守的规则，咨询设置为心理咨询提供了时间和空间的保障。这个时间和空间是具有保护性和分析性的，像一个安全的育儿袋，不轻易被现实因素干扰。

每个人对于设置框架的感受不同，反应也不同，就呈现出不同的心理状态和应对模式，这本身也是咨询工作中非常重要的内容。

通过对于这些设置本身的讨论，来访者内心的态度、知觉模式和行为应对方式也可以被呈现出来。

02咨询师功能

镜映功能

婴儿抬头看着妈妈，从她的眼睛里看到自己。个体意识到自己的存在，是通过他人的眼睛和关注。在孩子1岁多的时候，能够从镜子里看到自己，认出自己。这是孩子自我观的开始。

镜映功能是说咨询师用中立、不评判的态度，让来访者在心理层面能够看到自己，提高自我认识和自我整合，如同照镜子一样，慢慢形成一个更全面、清晰的自我意象。

共情

创造调谐的情感体验，增加来访者涵容焦虑和负面情绪的能力。在不能忍受的痛苦当中可以再忍耐一下下，不轻易用冲动行为去代谢焦虑，当来访者涵容负面情绪的能力增加时，会更倾向用象征性的、心理化的方式去处理情绪问题，降低通过吵架打人、喝酒、滥交等破坏性方式去转移焦虑。

提供抱持性环境

这是温尼科特提出的概念，就像母亲给孩子提供抱持性环境，以便孩子在其中可以自由发展一样。心理咨询要做的不过是给来访一个抱持性的环境，让他们对环境的警觉降低。

这样他的注意力就能够用来关照在ta的内心世界里面到底已经发生了什么，正在发生着什么以及将来会发生什么。可以安全地沉浸在内心世界的觉察和发展当中，不被打扰和扭曲。

阐释

通过阐释，将来访者的内部心理体验和外部现实联结起来，将过去的体验和当下反应联结起来，来访者碎片化的情感内容能够被理解、被整合、形成凝聚性。解释的发生也可以促使来访者对自我体验进行解释和联结，形成新的认同视角，帮助来访者实现潜意识意识化。

03咨询师与来访者谈话

来访者表达的方式和内容是咨询师了解来访者的重要途径。

来访者本身通过谈论自己的问题，也可以将总计内心一些无法被思考，无法被处理的体验赋予形态。这些体验和感受原本是混乱的，无法找到一个着陆点被表现和思考。

通过将这些无法连贯的内容进行言语化的表达，并与咨询师互动反馈，来访者的心理内容变得可视化，使原本无形的心理内容可以被来访者看到，他可以理解、思考自己，心智化的空间能够打开。

通过言说的方式，来访者藏于黑暗大陆的情感状态，得以被指认而存在。这也是一种扩大对自我、对世界认知的方式。言说使我们能逐渐去靠近那些我们无法表述的情感、无法表达的感觉和莫可名状的状态。 咨询师会鼓励来访尽量去描述内部的莫名感觉，哪怕只是以象征化的、抽象化的，甚至有时是词不达意的。

久而久之，来访越来越能对内心那些曾经不具体、莫名的东西有更清晰的感觉，由此引发了更多对自己的感受和体验，也引发了更多的觉察和理解。言说将那些未被我们觉察的内容呈现出来，赋予它名字和意义，这些未曾察觉的事物就变成一种真实的存在。

04移情 · 反移情

移情意味着来访者将自己过去对生活中某些重要人物的情感投射到咨询师身上。指个体把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。

荣格认为，“移情”一词与“投射”本是同根而生。移情永远伴随着投射，或者不如说，移情本身是一个投射性认同的过程。

潜意识总是积聚着大量的心理内容，一旦“合适”的客体或情境出现，投射便会自发激活并在人际间发挥作用。投射具有自动挑选对象和情境的性质，因而不受意识控制，它是自发出现的。

05治疗联盟

人是在关系中存活的，坏的关系，会深深伤人，比如被原生家庭伤害过的人，很可能在潜意识深处埋下了“我不值得被爱”的种子，导致之后的人生出现各种问题。

而咨询师会认真的倾听你，尊重你的感受，接纳你的一切。换句话说，这是一段让你重新体会到被爱和接纳的感受的关系。

而所有在关系中受的伤，也要从关系中才能治愈。

只有当那个内心受伤的小孩在关系中被重新疼爱过，被认真对待了，他才能确信自己是值得被爱的。

所以在心理咨询历史上，有一个神奇的发现：让咨询更有效的是咨询师与来访者的关系质量，而不是咨询师的技术。

这种关系被称作治疗联盟。关系缔结，联盟达成，“治疗”也就开始了。

心理咨询的目的在于结束咨询，最终，来访者可以脱离咨询师，内化咨询过程，建立观察性自我，成为自己的“咨询师”。