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10岁男孩浑身酸痛 流感痊愈又查出风湿病 指标阳性为何难确诊?专家:年龄很关键

类别:健康 发布时间:2024-02-09 07:29:00 来源:杭州网

莫名低热、浑身关节疼痛,被怀疑可能是流感并对症治疗后,体温恢复正常,但关节疼痛却始终无法缓解。从去年年底开始,10岁的凯凯(化名)便陷入到了频繁来返医院的“怪圈”,当时,因各项指标都没大问题,医生一直无法给出明确的诊断,在经历了一次副作用较大的抗生素治疗后,凯凯的父母将目光投向了中医——得益于及时治疗,孩子的病痛渐渐全消,通过专家的进一步解释,年前,这一家人还获得了一个“好消息”。

服用止痛药、广撒网排查病因已不是上策

据了解,凯凯在外院治疗期间,HLA-B27(强直性脊柱炎最常用的检测手段)曾呈阳性,可随着流感的各种表现不断减弱,该指标很快转阴,而这一点并未引起初诊医生的足够重视。

“孩子接受过一次抗生素治疗,但出现了食欲减退、恶心的副作用,本来他浑身痛就够令我们头疼了,来了医院不适症状竟然越来越多。”前段时间,几经打听,这一家人来到了浙中医大二院(浙江省新华医院)风湿免疫科主任杨科朋的诊室求诊。当天,凯凯的父母向专家追问——孩子会不会是“强直性脊柱炎”,他才10岁,会不会对其一生产生影响?

经过详细问诊与查看既往病史,面对家长的猜疑,杨科朋认为,虽然患儿没有家族病史,存在类似“强直”的症状,但患儿的免疫系统仍在发育中,各种症状比较模糊,边观察、边治疗才是重点。

“凯凯在外院能做的检查基本都做了,只有‘抗O试验呈阳性(存在链球菌感染)’,继续服用止痛药、继续广撒网排查已不是上策。”杨科朋介绍,在基本明确其属于“风湿痹阻证”这一大类症状群后,他开具了以“四妙勇安汤”为基础,另适当加减几味中药的处方,该处方不仅有清热解毒、祛湿止痛的作用,还能有效活血通络、护脾安神。

1月18日第一次复诊;2月5日第四次复诊。历经二十余天的辨证施治,凯凯的各种不适症状全部消失。“为了能让孩子坚持服药,杨教授开方时特意兼顾了口感,一点都不难喝,杨教授跟我们说,由于治疗及时,风险明显降低,‘强直’这个病存在一定的自愈倾向,坚持复查即可,这下我们终于能安心过年了。”凯凯家长说。

病因不明、症状不明?小儿关节痛仍须早干预

强直性脊柱炎作为一种病因尚未完全明确的风湿免疫病,主要病变部位为关节、脊柱及外周关节,早期症状通常为腰痛僵硬、活动后减轻。随着病情进展,病痛将由腰椎向胸、颈部脊椎发展,严重者可发生脊柱畸形。有数据表明,该病好发于青壮年,多为20岁-30岁。

“未成年人的风湿病症状往往都不典型,临床上,我们不会断然确诊、用药,对于青少年来讲,以强直为例,随着免疫系统不断发育,该病有可能加重,也有可能自动消失,因此,过早定性会适得其反,让患者遭受不必要的副作用。”专家强调,风湿类疾病与遗传、感染、环境、免疫等多个因素相关,确诊后,这类疾病大都具有一定疑难性且大都无法根治。

与成人相比,儿童机体柔弱、阴阳二气不足,容易受到外界环境影响;生活中,家长须多留意孩子的“关节疼痛症状”,对于病因不明确、症状不明显、病程短、病势缓的,中医药干预常常具有防患于未然的优势,及时就诊,方可将潜在的危害降到最低。

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