膝关节骨关节炎“回春术”

本文转自：邢台日报

邢台医专第二附属医院骨二科副主任医师席少华为您科普——

膝关节骨关节炎“回春术”

【应诊专家】

席少华，骨二科副主任医师，从事骨科临床、科研工作15年，长期致力于骨关节疾病与关节运动损伤的规范化诊治，四肢、骨盆、脊柱骨折的微创治疗，尤其擅长股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、膝关节骨关节炎的阶梯化治疗。

随着社会人口老龄化，我国老年人口越来越多，而膝关节骨关节炎与人体衰老密切相关，老年人都有不同程度的骨关节炎，俗话说人老先老腿，所指的就是膝关节骨关节炎引起的行动不便，得了骨关节炎都有哪些表现、怎么规范治疗、必须做关节置换手术吗？膝关节骨关节炎“回春术”

PRP治疗有哪些优点？下面就大家关心的问题一一作答。

膝关节骨关节炎是一种以膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动障碍，早期出现上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，还会引起关节畸形，残废等。

膝关节骨关节炎的规范治疗又称阶梯疗法，就是根据膝关节炎的不同程度，采用不同的治疗方法。轻度骨关节炎患者通过避免做损害关节的动作、增强关节周围的肌肉力量和韧带稳定性、减重降低关节的负荷等来减缓关节炎的发展；中度骨关节炎可通过非甾体消炎止痛药常用的布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，营养关节软骨药物如氨基葡萄糖、软骨素等，关节腔内注射药物包括玻璃酸钠、激素等等；重度骨关节炎保守治疗不能缓解，就要采取手术的治疗的方法，包括过关节内镜下把游离体摘除、胫骨的高位截骨纠正力线缓解症状，严重的终末期骨关节炎患者则可以通过人工膝关节置换来缓解疼痛、纠正畸形，改善膝关节功能。

最后，介绍一下PRP，通常是指自体富血小板血浆、富含血小板的浓缩物、血小板凝胶、富含生长因子（GFs）的血小板等一系列产品。其中的血小板和白细胞的浓度起着关键的作用，白细胞具有抗感染和免疫调节潜力，白细胞还可以通过产生血管内皮生长因子（VEGF）来促进血小板的血管生成，PRP能在自体纤维蛋白网络中转运许多生物活性介质，可以大大减少膝关节骨关节炎患者的疼痛，改善关节僵硬和机体功能。血小板GFs和纤维蛋白，与PRP内存在的血浆GFs、肝细胞生长因子（HGF）和胰岛素样生长因子1（IGF1）一起刺激细胞增殖和迁移，细胞外基质（ECM）成分的合成与沉积，血管生成和组织重塑。因此，注射PRP可在局部提供GFs，同时模拟和扩大损伤部位和特殊细胞缝隙中的自发愈合反应。

目前，关节内注射PRP是治疗膝骨关节炎患者的新方法、新选择，其促进退变软骨修复、改善临床症状方面已被证明是安全有效的。邢台医专第二附属医院骨二科自2016年开展关节内注射PRP以来，每年治疗膝关节骨关节炎患者百余例，在关节内注射PRP治疗轻、中度膝关节炎以及重度骨关节炎患者通过以往保守治疗无效又不愿手术治疗的患者积累了丰富的经验，并取得非常好的疗效。

（王鸿彬高永娜）