医生挑战手术“禁区” 为八旬老人打赢“保胃战”

本文转自：南京晨报

魏尉副主任医师（左）在手术中。

随着老龄化社会的来临，近年来临床上碰到的高龄合并症多的患者越来越多。传统观点认为，高龄合并症多患者是手术的“禁区”，尤其是给80岁以上的患者做手术，更是严峻的挑战。近日，江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）胃外科副主任医师魏尉团队挑战高龄手术“禁区”，为多名80高龄的胃肿瘤患者成功实施手术。

高龄手术成了救命“拦路虎”

张奶奶今年已经86岁，去年开始晚上睡觉时经常感觉上腹部一阵一阵的疼痛，刚开始还能忍受，大约半年时间，张奶奶在家人陪伴下到当地医院检查，结果却非常不好。病理显示为（胃角、胃体）印戒细胞癌。但张奶奶还有高血压、心功能不全、肺部感染、胸腔积液、贫血、低蛋白血症、胆囊结石等基础病、合并症，当地医院就诊后考虑手术难度大、风险高，表示无法手术治疗。

张奶奶身体一天比一天虚弱，连进食都很困难。老人每天饱受病痛折磨，家人也心急如焚，四处求医。最后，家人抱着一线希望找到了江苏省肿瘤医院胃外科顾荣民和魏尉团队。

周密方案全力挑战“高风险”

张奶奶年龄较大，又伴有多种疾病，手术风险非常大。可如果不及时手术治疗，患者又有生命危险。魏尉团队慎重地分析了她的病情，秉持院训“永远为患者做对的事”的理念，毅然决定收治入院。

经过综合全面的评估，魏尉团队决定三管齐下。一方面，先从改善患者身体状况入手，制定了个体化加强营养、改善肺部感染、纠正贫血、调整血液等措施，帮助张奶奶调节改善身体状况；另一方面，联合ICU、麻醉科、护理进行多学科会诊，深入讨论和研究病情，针对术前、术中、术后每个步骤都制定了缜密的治疗方案和突发预案；第三，和家属反复沟通，将手术的必要性和风险性详细地分析给家属，取得家属的信任和支持。

手术如期举行。从术前各项工作的积极准备，到术中麻醉对患者各项指标的严密监测，外科团队规范精准的手术操作，再到术后的ICU观察和外科医护团队的快速康复管理，每一个环节都细致入微。手术十分顺利，仅用时两小时，出血量极少。患者在ICU观察第二天即转入普通病房，当日可自行少量饮水进食、床边活动，患者很快顺利恢复出院。

医患同心成功打赢“保胃战”

术后一个月老人来院复查，各项指标恢复良好。张奶奶非常开心，专门在家里手写了一份感谢信表达对医护人员救命之恩的感激之情，患者家属对治疗结果也非常满意。“我们亲身经历和享受到优秀高超的医疗技术和优质护理服务，为魏主任、顾主任、孙护士长、王菁老师的辛苦付出点赞。感谢医护团队尽心尽力，没想到年纪这么大了还能开刀。病人交给你们，我们放心！”

除了这位86岁高龄的张奶奶，83岁的残胃癌患者宗大爷、80岁的幽门梗阻及帕金森病患者侯奶奶，也因为胃部肿瘤、基础病、合并症多，多方求医无果后，在江苏省肿瘤医院胃外科，顾荣民和魏尉团队成功为他们实施了手术，均取得了较好的治疗效果。

魏尉认为，年龄本身不是手术的禁忌，高龄患者一般伴有基础病、合并症等，能否承受手术的治疗风险，需要医护团队对患者作出综合、全面的病情评估，完善的术前准备、术中的规范操作、术后的护理康复全流程管理。这不仅要求医生有高超的技术水平，还需要医护团队、多学科综合诊疗、管理和护理的先进理念的支持，更重要的是患者及家属对医护团队的信任和理解，这些因素环节的叠加，当面对这些疑难危重患者时，医生就好比吃了一颗“定心丸”，有信心向各种困难挑战。

顾荣民介绍，像高龄这些疑难危重的肿瘤患者，在治疗上确实和普通患者有所不同，全流程管理、规范化治疗是关键。患者一定要选择到正规医院的专业科室进行规范化治疗，以达到肿瘤治疗的最佳效果。

通讯员 吴梦然

南京晨报/爱南京记者 钱鸣