急性痛风发作记住“三不要”

本文转自：温州都市报

痛风发作，赶紧吃降尿酸药？错！

急性痛风发作记住“三不要”

“尿酸升高往往会引发痛风，痛风发作就是吃降尿酸药物”，在很多人的意识里是这样认为的。其实，这是错误的做法。大家不妨看一下这个病例。

痛风急性发作吃降尿酸药

加重疼痛

前不久，痛风性关节炎的“老病号”张先生在聚餐中大吃大喝后，当晚痛风发作，他赶紧找出降尿酸药片吃下。结果，他的脚反而更疼，坐立难安，无法行走，坐着轮椅被家人连夜送到温州市中西医结合医院急诊。急诊的骨科医生询问病史及发病经过后，告诉张先生，这次痛风这么折磨人正因为吃了降尿酸药。张先生纳闷：难道痛风发作时，不能吃降尿酸药了？

创伤骨科（一）副主任医师陈定爽解释：痛风性关节炎的病程分为肿痛剧烈的“急性发作期”和风平浪静的“临床缓解期”，在痛风性关节炎的急性发作期应尽量维持血尿酸浓度相对平稳，不建议在关节炎急性发作时服用降尿酸药物，更不要加量服用。张先生长期受痛风困扰，骨关节、肌肉、皮肤和血管周围沉积了大量尿酸，痛风急性发作时第一时间服用降尿酸药，会使血尿酸水平快速下降。但这也会迫使沉积在组织中的尿酸向血液转移，刺激关节滑膜引起周围组织炎症反应，并形成尿酸盐结晶，从而加重疼痛。

患者处在痛风发作急性期，应在专业医生指导下选择消炎镇痛药物，如非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等进行治疗，同时完善肝肾功能检查。建议等到关节疼痛完全缓解2周后才可以服用降尿酸药物，且一定要遵从医嘱，从小剂量开始用药，根据病程缓慢增加，使血尿酸水平平稳下降。

痛风急性发作期

不能热敷、泡脚、按揉

专家提醒在痛风急性发作期，一定要记住三个“千万不要”：

1、千万不要吃或加量吃降尿酸药物。

2、千万不要热敷和泡脚。痛风急性发作时，关节会出现红、肿、热、痛的症状，热敷会“火上浇油”。

3、千万不要揉和按摩，否则加重疼痛关节的刺激。

陈定爽医师表示，在门诊中很多患者有这样的认识误区：尿酸降得越低越好。其实，对于有高尿酸痛风的患者来说，降尿酸的下限一般在180μmol/L。因为，尿酸对于保证人体正常生理活动至关重要，它对于神经系统有保护和支持作用，对维持免疫系统也很重要。

专家提醒，患者如果长期血尿酸增高容易引发痛风石，多发生在四肢关节及附近，也会长在低垂部位和皮肤浅薄的部位，如耳廓等，往往一旦形成很难消失。骨关节结石严重者，可能发生皮肤破溃、感染，引发肌腱断裂和腕管综合征等。因此，如果痛风结石过大，影响关节功能或压迫神经、肌腱；痛风结石使手指、足趾坏死或关节畸形；痛风石破溃形成皮肤窦道，这些情况需要通过手术来切除。

■陈安娜