不可忽视的小虫咬伤

本文转自：玉林日报

“护士，我妈妈发烧三四天了，吃药都不行，还是反复烧，每次发烧前都发冷，还头痛。”近日，玉林市第一人民医院感染性疾病科入住一位发热待查的病人，其女儿诉病人寒战高烧三四天了，有时候还会长皮疹。

小陈护士将病人带到床位，进行住院接诊工作并关切地问：“阿姨您好！您最近没有到过草地上、树荫下或田地里？”“有，我每天都下地给菜浇水。”阿姨回答。一听病人的回答，小陈心里就有了底。

根据临床经验，小陈在测量生命体征后，就关起病房门给病人检查身体。她非常细心地从头到脚把每个部位都检查了一遍。果不其然，她在病人的臀裂处发现了一个小焦痂。

“阿姨，您这里有个伤口，您有发现吗？”“没有发现，没有感觉痛，也没有注意摸。”“阿姨，您这是被虫咬了，幸好您来得及时。这个叫恙虫病，被虫子咬后，人体会被立克次体感染，最初是出现高热，如果得不到及时救治，大约一个星期后就会累及全身各器官，最先累及的是肝脏，最终会导致全身器官功能衰竭。”“那该怎么办？”病人很着急问道。小陈拉着病人的手，说：“阿姨，您来得及时，这个病在前期治疗能很快康复。您现在发烧4天，没有皮肤变黄，眼结膜也没有变黄，应该还没有累及到器官，您在这安心住院，用上几天的药就会康复了。”

果然，病人在医生的诊治下，很快就不再发烧，全身各项指标也恢复了正常。

什么是恙虫病

每年夏秋季，玉林市第一人民医院感染性疾病科均会收治大批恙虫病病人。接下来，让我们了解一下恙虫病吧。

恙虫病，又称丛林斑疹伤寒，是夏季常见的经螨传播的感染性疾病，致病菌是恙虫病立克次体。进入夏季，天气潮湿、闷热，在草地、丛林以及溪流附近的潮湿区域会生长一种传播疾病的昆虫——恙螨。

恙螨会通过裤脚或领口等容易进入的部位爬入衣服，达到人类皮肤潮湿之处（腋窝、腹股沟、生殖器等），叮咬皮肤后人体在一周内会出现各种急性传染病的症状。

恙虫病主要临床表现

1.发热，伴有畏寒或寒战，颜面部潮红，眼球结膜充血。

2.剧烈的广泛性头痛。

3.全身肌肉酸痛。

4.焦痂及溃疡为本病的特征。发病初期被恙螨幼虫叮咬处会出现红色丘疹，一般不痛不痒，不久会形成水泡，破溃后呈溃疡，约1~2天中央坏死，形成褐色或黑色焦痂。

5.淋巴结肿大，焦痂附近淋巴结尤为显著。

恙虫病早期症状与普通的发热性疾病症状相似，如不能及时发现恙虫病焦痂，易引起漏诊。

如何诊断和治疗

目前没有一种实验室检查对丛林斑疹伤寒早期的诊断是可靠的。

若近期有到丛林工作、坐草地等活动，一周左右出现发热、头痛、肌肉痛等急性症状，需及时提供信息。医生将共同存在的临床体征、症状和实验室检查特征与该疾病的流行病学线索相关联起来时，通常可识别该疾病。

血清学——间接荧光抗体(indirect fluorescent antibody, IFA)试验仍然是血清学诊断的主要手段。酶联免疫吸附测定和被动血凝测定也已被开发用于丛林斑疹伤寒的诊断。

恙虫病患者可能出现以下实验室检查异常：

1.大多数重症患者出现血小板减少症。

2.肝酶、胆红素和肌酐升高。

3.可出现白细胞减少或白细胞增多，但大多数患者白细胞计数正常。

恙虫病早期治疗效果好，四环素类药物能迅速有效治疗恙虫病，缩短疾病病程，降低死亡率。能否早诊断、早治疗，是影响该疾病预后的重要因素。

如何预防被虫咬

恙虫病在夏秋季节是高发期，应如何预防呢？

1.家庭及公共场所做好灭鼠工作，铲除杂草，消灭恙螨滋生地。

2.避免在溪边草地上坐卧，避免在杂草灌丛上晾晒衣服。

3.如在野外生产劳动、工作活动，应扎紧袖口、裤脚口。身体外露部位可涂擦5%邻苯二甲酸二甲脂（驱蚊剂）、硫化钾溶液等。

4.活动后及时沐浴、更衣，如发现恙螨幼虫叮咬，先予酒精消毒，及时就医。