花式骗保！七起保险欺诈典型案件曝光

今年4月底，公安部经济犯罪侦查局联合金融监管总局稽查局联合开展为期7个月的保险诈骗犯罪专项打击。

“专项打击期间，公安部经侦局指导各地公安机关先后对150多起重大保险诈骗犯罪案件开展立案查处，共打掉保险诈骗犯罪团伙近50个，涉案金额近5亿元。”公安部经济犯罪侦查局金融犯罪侦查处处长乐纲近日在接受《金融时报》记者采访时表示，目前公安机关已汇集了金融监管部门移送的涉嫌保险诈骗犯罪线索，部署重点省份对案件线索进行深入研判，掀起全面打击保险诈骗犯罪的猛烈攻势。

在采访中，乐纲还披露了七起保险欺诈骗保典型案例，涉及车险、健康险、雇主责任险、农业保险、人身意外伤害险等多个保险细分领域，为广大保险消费者敲响警钟。

案例一：蔡某等人特大车险诈骗案

2020年以来，蔡某、李某等人组成骗保事故车手团伙，联系以石某、龚某为首的二手车提供商，购买廉价二手高档轿车后制造事故近240起，在维修期间采取夸大事故损失、虚报定损金额手段骗取保险理赔金，出险获赔后即将事故车转手过户他人，涉案金额达2200余万元。

案例二：陈某等人恶意退保骗取返佣案

2019年至2020年期间，陈某等人利用某人寿保险公司业务员销售特定险种返佣金额大于该险种第一年保费的漏洞，组织人员与保险公司签订工作合同，并通过组织“虚假投保”、制造大量虚假业绩骗取佣金和奖励，之后不再续交保费或恶意退保，共计销售保单2000余份，骗取保险佣金及奖励1500余万元。

案例三：高某等人非法经营保险业务案

2022年以来，高某、袁某、徐某等人专门成立公司，假冒某保险机构，在未经国家有关主管部门批准的情况下，通过新媒体社交平台招募业务推广、销售代理团队，以明显低于官方价格和高额返现诱使客户投保该“保险公司”旗下车险产品，涉及代理团队成员达百余人、涉案金额3000余万元。

案例四：王某等人雇主责任险系列案件

2020年以来，保险公司中介王某利用熟知雇主责任险赔付流程的优势，伙同部分高危工种企业（雇主），采用跨省异地投保、工伤保险、雇主责任险多家投保等方式，利用或虚构工伤事故，伪造相关文件资料向保险公司申请理赔，并在理赔中采用同一保险事故重复理赔、签订阴阳合同、控制伤者银行卡截留赔偿金等手段骗取雇主责任险赔偿金，共计骗取保险公司理赔款4000余万元。

案例五：冯某等人涉农领域保险诈骗案

2019年至2020年期间，冯某等人以饲养的育肥猪作为标的，向某财险公司投保财政补贴型涉农保险，伙同保险公司工作人员，采用虚报病死猪数量的方式，骗取保险赔偿金近200万元。

案例六：李某等人系列人身意外伤害保险诈骗案

李某等人互为家庭成员、同乡或亲属关系，自2021年至2024年期间，通过网络渠道投保后，串通以故意制造或伪造意外事故、诊疗资料、虚构病因病情等方式出险，向多家公司进行重复理赔或异地申报理赔，参与人员共计300余人、累计骗取保险公司理赔款近6000万元。

案例七：申某“碰瓷”骗保案

申某长期在视野开阔、视线良好的路段，通过不及时刹车、加速碰撞并线车辆等方式制造交通事故，并以提前准备好的车辆老旧配件、车衣等损坏为由，通过小额快赔程序反复向保险公司索赔。自2019年以来先后驾驶9部机动车故意制造交通事故190余起，非法获利上百万元。