近视的人年纪大了之后，是视力逐渐改善，还是会同时得上老花眼？

中国是全世界近视人口比例最高的国家之一，我们国家近视人口已经超过7亿了，差不多每两个人中就有一个是近视的。

其中，完成高中学业的群体超过80%都是近视的，而完成小学学业的也已经达到35.6%的人是近视的。

但是，我们大部分人关于视力的知识是非常匮乏的，由于我个人也是近视群体，所以我经常会去了解这方面知识，我发现互联网上大部分关于视力相关的知识都是片面的，甚至是完全错误的。

比如，有一个关于近视的人年纪大了到底会不会得老花眼的问题，互联网上大部分分享都是错的，而且极具误导性。

图：戴上老花眼镜是看不清远处的，所以你经常会看到老年人以这种姿态一边阅读，一边往远看

如果你曾经试图去了解过这个话题，那你就会发现许多完全不同的答案，一些人会跟你说近视的人老了之后视力会有所改善，有些人则会告诉你近视的人不会再得老花眼了，还有人可能会给你说近视和老花会同时拥有。

那么，这就是我们今天的话题——近视的人老了到底会不会得老花眼？

正确答案是，近视和老花是两种完全不同眼部疾病，两者得病机理上几乎互不影响；而且一种失去的是看远处的能力，另外一种失去的是看近处的能力，两者病情上也几乎互不影响。

另一方面，老花影响几乎所有年纪足够大的人。

所以，只要你年轻的时候是近视的话，那么你老了肯定也会得老花眼——你会两种眼部问题同时出现（虽然这样的答案我个人也非常不喜欢，但事实就是这样）。

那么，为什么会有那么多不同答案呢？

你的身边可能真的有近视的人在老了之后经历了视力改善，但要理解这个，我们必须要了解到底是什么在影响我们的视力。

如果你也是近视的话，你肯定或多或少知道，近视是因为光线进入我们眼睛之后，成像在了视网膜的前面，而远视的话则正好相反，它的光线成像在视网膜的后面。

至于为什么成像会出现视网膜的前面或者后面，很多人可能就不太清楚了。

老花和近视的本质是什么？

成像在视网膜后的因素其实有很多，换句话说，我们近视的原因其实非常多，只是因为它对我们造成的视力感受是一样的，所以被我们统称为了近视。

图：光线到达视网膜过程的任何一个环节出了问题，都可能让像出现偏差，并造成近视或远视

我们眼睛的成像原理和凸透镜类似，只是它是一个复杂的“凸透镜系统”，光线进入眼睛需要经过角膜、房水、晶状体、玻璃体的偏折，最终成像。

这个过程中，无论是角膜和晶状体的屈光力，还是房水和玻璃体的折射率出现问题，都可能导致光线无法正确出现在视网膜上，从而出现近视。

但是，对于大部分人而言，近视的原因并不是这些眼部结构的屈光力和折射率出现问题，而是眼轴变长了或者说视网膜向后推移了，从而导致你的眼部结构正常成像时无法出现在视网膜上，而是在视网膜的前面。

由于眼轴变长只在身体发育的时候发生，所以近视通常只发生在青少年时期，一旦成年眼轴就就不会继续发育，进而度数也就不会发生变化。

图：凸透镜成像

另外，之所以近视眼能够看到远处而无法看到近处，就是因为随着物距的缩短，你的像距会被拉长，从而让成像更接近视网膜或者更多的光出现在视网膜上（可以自己模拟下凸透镜成像就清楚了）。

了解了近视的成因之后，我们再来了解远视（远视和老花眼成像的结果是一样的）。

在我们前面谈论眼睛成像时，不知道你发现问题没有，如果眼睛是凸透镜成像的话，那么随着物距变化（或者看不同距离的物体），像距也会发生变化，那么凭什么我们的眼睛能让远近的物体都成像在视网膜上，并让我们远近都看得清楚呢。

这个就是眼睛最复杂且智能的部分，它会自动调节像距，从而让远近的物体都成功打在视网膜上。

至于如何调节像距，其实就是通过睫状肌调节晶状体的形状，来改变晶状体的曲率半径，从而改变焦距。

与近视一样，也有许多因素会导致远视——成像在视网膜之后，但常规的老花主要有两个原因，都是关于眼睛无法很好调节焦距造成的。

一个是晶状体随着年龄的增加会硬化并失去弹性，从而难以改变其曲率半径；另外一个是随着年龄增加用于调节的睫状肌功能变差，从而无法通过调节来让近的物体成像也出现在视网膜上。

无论是晶状体的硬化，还是睫状肌的功能都和年龄有关，所以只要你年纪足够大，基本百分百出现老花。

你发现了没有，大部分人的近视是眼轴太长了，从而导致越远的物体距离视网膜越远，从而越看不清，而正常的老花是因为眼睛无法改变焦距，从而让近处的物体出现在视网膜后面，两者是不相关的过程。

所以，关于近视眼不会得老花或者近视和老花会相互抵消，只是神话而已，物理上两者几乎不会有任何影响。

但是，就像我们前面说的，为什么有些近视的人随着年龄的增加会经历视力改善呢？

为什么一些近视的人年纪大了视力会改善？

首先，确实有这样的人存在，但这是较罕见的案例。

关于为什么会这样，我查阅了大量的资料，现在我非常确定，这主要是两个因素造成的（或许你和我一样不会想知道为什么）。

其中最重要的一个原因，是这些人的眼睛正在经历较大的病变，因为眼睛的病变导致其焦距发生了变化，其结果就像是天然加配了一个近视眼镜一样。

我这边查到，这些病症包括但不限于糖尿病（尤其是最近出现高血糖）、白内障、晶状体脱位、角膜水肿、黄斑水肿和眼后肿瘤。

而其中最常见的是白内障，白内障的前身就是晶状体硬化，而这会改变光线进入眼睛时“弯曲”的方式，或者改变其焦距，从而改善近视（当然这些眼部疾病也可能加重近视）。

我们前面提到过晶状体硬化也是老花眼的原因，这估计就是为什么一些人觉得自己的近视被老花眼改善了，但这并不是近视和老花抵消造成的，老花眼依然存在，只是近视因为焦距改变而改善了而已。

另外一个原因也不是什么好事，是因为你年轻时近视度数没配对，而且是配高了。

因为年轻的时候，我们的睫状肌功能很强，所以你的度数配高了依然不会有太多的不适，因为睫状肌通过调节晶状体的形状适配了你更高的眼镜度数。

但是随着你年纪增加，睫状肌功能的下降，它变得无法适应更高的近视度数，所以你感觉自己度数降低了。

同样的，我们前面提到过睫状肌功能影响老花眼的另外一个因素，所以一些人觉得自己因为老花眼改善了近视眼。

其次，还有一种情况也必须提一下，就是有些高度近视的人，老花对他们的影响没那么明显（这个可能是一些人觉得高度近视的人不会得老花的原因）。

这是因为高度近视的人即便看足够近的物体，它的成像也会在视网膜前面足够远地方，而当你这时还拥有老花的话，就会因为老花把这个较近物体的像拉倒视网膜的后面，而相互抵消。

但是，如果这时你矫正自己的视力的话，或者说戴上眼镜的话，那么老花眼的影响就会变得明显。

最后

很多人以为近视可以通过某种方式改变，但事实证明，你一旦真的近视，那么它就是永久的，除非通过一些手术来改正屈光力。

所以，爱护眼睛是必要的。

另外，虽然老花通常不可避免，这对于近视的人来说不是很友好，但也不用太过悲观，现在也有能够同时解决近视和远视的眼镜存在的，只是据说舒适度很差。

ps：

这篇文章只参考了一个案例，我的家人，她年轻的时候是近视，年纪大了又得了老花，她并没有经历近视改善，只经历了老花越来越严重，需要两副眼镜换着戴。

其它方面的内容就是纯属我自己寻找资料，以及物理知识的推测，我并非专业人员，如果有问题，还请咨询专业人员。