儿童临床营养管理迈入“国字号”

本文转自：扬子晚报

更规范、更系统

儿童临床营养管理迈入“国字号”

随着健康中国战略的不断推进，全民营养意识也在不断提升。而对于小朋友和他们的家长来说，儿童营养的重要性不言而喻。南京医科大学附属儿童医院唐维兵教授介绍，该院作为一家儿童专科医院，几十年来不仅从健康、合理饮食的角度帮助孩子们解决营养性疾病问题，近些年来也在用更精准的技术对孩子们其它疾病的营养治疗予以关注，阔步前行，迈入“国字号”行列。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

小肠仅剩十分之一，如何获得营养支撑？

小肠是食物消化吸收的主要场所，成年人的小肠全长一般在4-5米，而新生儿的小肠仅有2.5米。可由于先天性肠道发育不全或后天原因造成的肠道炎症感染坏死等各种原因，有些孩子刚出生就需要做肠道切除，失去了一大半肠道而患上短肠综合征。

患儿彬彬（化名）就是不幸患上短肠综合征的孩子，只剩十分之一小肠的短肠孩子该如何吸收营养？以唐维兵教授为首的临床营养团队和新生儿外科团队拥有丰富的经验，为了让彬彬能够正常上学，通过肠内营养、肠外静脉营养、PICC置管技术相结合，提供了有力的营养支撑。

“除了经口吃以外，我们通过管饲技术让肠道得到滋养，同时也给予全身营养。”唐维兵教授回忆，而在肠外营养、静脉营养方面，团队选择在合适的时间节点运用一系列新的氨基酸、脂肪乳剂，“这让彬彬既接受了营养，又不带来副作用，不造成并发症。”

但长时间的静脉营养该如何维持？肠道短了容易细菌感染怎么办？问题接踵而至。专家介绍，除了大家熟知的手术康复、药物康复等，对于这部分孩子来说，应用肠康复的技术来形成诊疗的规范也是挽救生命、改善生活质量的重要一环。“PICC技术指的是在外周静脉插一根管子直至中心静脉，让一根针能够维持半年，小孩少吃苦，花费也减少了。同时我们积极采取肠道延长技术、周期性地给予抗菌药物等来减少肠道的感染，如今彬彬恢复得十分不错。”

不仅是短肠综合征，营养不良也是外科围手术期患儿常见的疾病，手术的创伤也容易导致胃肠道损伤，加剧营养不良，影响伤口的愈合和疾病的预后。因此，营养支持在围手术期也扮演着重要的角色。

营养管理规范化、系统化，是专业科室也是平台科室

过去，南京医科大学附属儿童医院实行“无家长陪护”的模式，很多人不免认为营养科的作用就是用来给孩子“做吃的”。但在唐维兵教授看来，这仅仅只是儿童专科医院营养工作的起点。“我们服务的对象是病人，病人就有很多的营养问题。孩子本身的营养性疾病包括营养不良、营养过剩都需要营养干预，而另一方面营养已经成为疾病诊断和治疗的一个重要组成部分，比如说肠道相关手术、心脏病、肿瘤、罕见病、免疫性疾病、感染性疾病等患儿的营养管理。”

不啻微芒、造炬成阳。南京医科大学附属儿童医院于2016年正式成立临床营养科，发展至今，临床营养工作已经迈进“国字号”行列，并仍在阔步前行。唐维兵介绍，该科现已成为中国妇幼保健协会儿童营养标准与规范培训基地、国家卫健委临床营养学科示范单位。

不仅仅只是一个提供支持的平台，也发展出独特的专科技术优势和特色。近5年，科室发表论文20余篇，主持国家及省市级课题3项，获江苏省科学技术奖1项。承担江苏健康职业学院、南京中医药大学、徐州医科大学营养专业学生的临床带教工作。

唐维兵教授介绍，目前，科室在营养管理流程规范化、系统化建设和营养宣教等方面处于国内先进水平，未来仍将全方位发力。“国家给我们的要求是综合的营养管理模式。所以我们会强化医院营养管理制度做支撑。”

与此同时，唐维兵教授提到，南京医科大学附属儿童医院临床营养科还将持续致力于知识科普，通过丰富多彩的形式将儿童营养相关的知识送到幼儿园、小学和社区。通过医联体单位，将专业、先进的营养管理技术下沉、理念下沉，让临床营养科不再“边缘”，也让营养支持的观念深入人心，为儿童的健康成长保驾护航。