没有核酸先抢救！急性化脓性胆管炎孕产妇被成功救治

本文转自：四川新闻网

孕妇被成功救治

四川新闻网-首屏新闻成都12月11日讯（记者 李丹）12月11日，记者从四川省人民医院获悉，近日，在四川省人民医院手术间，迎来了新生儿的第一声啼哭，一位小公主顺利降生了，在场的所有医护人员都松了一口气。

产妇小王（化名）是一位来自贵州已怀孕数周的准妈妈，一个多月前，正当她沉浸在初为人母的喜悦中时，一场突如其来的腹痛让她坐立不安。本以为是吃坏了肚子，休息一会就会好转，可腹痛却越来越重，随后还出现发烧。小王立即到当地医院就诊，诊断为“胆总管巨大结石伴急性胆管炎，宫内活胎”。因病情危急，又是孕妇，小王在当地辗转了多家医院，均被告知因医疗条件有限无力收治，家人们看着病情越来越重的小王，决定来成都。

最终她们选择了四川省人民医院就诊，因就诊时小王已经有腹痛、黄疸及发热等急性化脓性胆管炎征象，来不及查验核酸，医院立即将她收入内科ICU先行抢救，急性化脓性胆管炎随时可能并发感染性休克甚至死亡，而小王又是一位孕妇，意味着她和胎儿随时有生命危险......

消化内镜中心接到会诊请求后，立即派出内镜中心主任刘晓岗评估孕妇病情并制定内镜下治疗方案，在不借助放射线的情况下，行十二指肠胆道逆行插管及鼻胆引流，引流管引流出大量深褐色脓性胆汁，小王的腹痛瞬间减轻了许多，为了进一步专科治疗，小王被转入消化内科副主任医师杨雪医疗组。

胆管结石一天不解除，这个定时炸弹就会随时堵塞胆管，再次引发急性化脓性胆管炎，大人和胎儿随时有生命危险。刘晓岗当机立断，决定利用SPYGLASS（数字化胆道子镜直视系统）了解结石的大小、位置，并尝试内镜下取石头，无奈这颗结石实在太大，已经远远超过了能通过内镜取出的范围。

此时的小王孕期不足，胎儿发育还不成熟，如此时强行剖宫产，新生儿会面临呼吸窘迫、脑出血、眼底病变等风险，但是如果继续妊娠，病程中黄疸、感染加重，孕妇及胎儿也随时有生命危险，这让临床经验丰富的杨雪也感到非常棘手。

多学科会诊

时间紧迫，生命至上，消化内科主任李良平教授立即组织产科、超声介入科、新生儿科、感染科、消化内镜中心、肝胆外科对小王进行多学科疑难会诊，经过专家们激烈讨论，考虑目前小王孕期偏小，胎儿出生后死亡风险大、并发症多、花费高，决定让她继续妊娠，同时产科、新生儿科、肝胆外科作为坚强后盾，随时做好上急诊手术的准备。

接下来的日子里，杨雪、周洲医生每天带领医疗组仔细为小王调整液体，计算能量补给，小王在消化内科住院期间一边抗感染、营养支持治疗，一边行鼻胆管冲洗引流，保持胆汁引流通畅，病情逐渐平稳。

近日，考虑到小王已经孕32周，胎儿发育相对成熟，随即转入产科，在产科、肝胆外科、新生儿科及麻醉科的通力配合下，一名健康女婴顺利出生。随后，肝胆外科汪旭医生为小王行胆总管结石取出术，手术顺利。目前，小王和宝宝生命体征平稳，已经康复出院。

（图由四川省人民医院提供）